本书为
口腔牙髓
外科的一部经典专著，由美国印第安纳大学牙科学院Arens教授主编。全书共分为检查和
诊断、
手术前准备、手术技巧、术后
护理、牙髓疑难问题的外科处理等5个部分。本书译文准确，同时辅以相关图片，图文并茂，便于读者的理解和掌握，对
临床工作具有很好的
指导意义和参考价值。本书适用于口腔临床医生、学生学习参考之用。
第一部分检查和诊断
第1课何时进行牙髓
外科手术/3
第2课对患者进行术前评估/5
第3课对患者系统性
疾病和用药的考虑/11
第4课对术区的评估/15
第5课放射影像学评估/17
第6课病情介绍和告知/21
第7课患者知情同意/25
第二部分手术前准备
第8课手术操作和外科
设备的准备/31
第9课患者的准备/35
第10课术者和助手的准备/37
第11课患者的护理/39
第12课手术器械的选择/43
第三部分手术技巧
第13课瓣
设计/49
第14课切开/55
第15课翻瓣/63
第16课牵拉/73
第17课去骨/77
第18课搔刮/81
第19课
病理检查/87
第20课根尖切除/91
第21课腭根根尖手术入路/97
第22课根尖倒预备/103
第23课出血控制/115
第24课根尖倒充填
材料/117
第25课根尖倒充填步骤/119
第26课缝合材料/127
第27课缝合/129
第28课根尖显微外科/139
第四部分术后护理
第29课术后即刻护理/145
第30课术后指导/147
第31课全身应用抗生素/149
第32课术后疼痛/151
第33课术后出血/155
第34课术后肿胀/157
第35课术后组织瓣出现的问题/161
第36课术后评估和拆线/163
第五部分牙髓疑难问题的外科处理
第37课切开引流/167
第38课穿孔/175
第39课截根术、牙半切术和牙根切除术/179
第40课牙髓
治疗和牙周治疗/187
第41课探查性手术/191
第42课牙齿拔出后再植/197
根管治疗术的原则是基于存在于根管内的感染源和机体对之所作出的反应这一因果关系提出的。一旦感染源被清除，机体应该能够逆转炎症反应，最终使病变组织得以愈合。根据这一观点，当我们清除掉根管内所有的感染物质，再用不可溶解的惰性材料充填并封闭这个无菌空间，可以获得较高的成功率。40年来，有3项研究支持这一假说，研究指出：按照基本原则对根管严格施行了机械预备、化学消毒和严密充填后，会获得87%～92%的治疗成功率。但是，剩下的那8%～13%呢？为什么我们严格遵守了基本原则，仍然会有失败的病例呢？
尽管患者的
健康状况起着重要的作用，但绝大多数的失败是由于我们未能彻底清除刺激物所造成的。目前，常规的根管治疗
技术尚不足以有效地应对那些极度弯曲的根管、侧副根管、劈裂性破坏、吸收性破坏、穿孔和某些特殊的耐药厌氧菌。为了解决上述问题，我们还必须依赖一种有创性的方法来去除原始的病因并修复缺损。我们认为，外科手术方法是常规根管治疗术的一种扩展，也是为形成或改善根管封闭提供的另一种可选择的方法。
早期文献认为使牙根暴露是有损伤的、非常规的做法，这与我们现在的观点大不相同。从目前牙外科医生每天都在进行的关节内镜检查和正颌外科手术来看，不能认为根尖手术更具侵入性。我们强调这一点是为了使读者相信相对于拔牙来说，根尖手术是更可行的方法，在牙根表面或根尖实施外科手术治疗可获得较好的预后。
我们希望这本
教程能增加读者的
基础外科知识，了解外科手术治疗的目的及其临床适用的范围。加利福尼亚LomaLinda大学牙科学院同期发行了配套录像，它生动地展现了本书所涉及的外科手术概念和方法。
我们认为虽然知识和技术是必要的，但是一些无形的东西，如手术技巧和自信心的确立，也是必须强调的。凡是不具备外科手术基本
技能的人和容易激惹、焦躁的人是不能完成外科手术计划的。因此，我们建议初学者应从
解剖结构较为熟悉、容易操作的部位开始做起。随着技能的提高，信心的建立，就应该能够对手术的部位和操作的风险提出有预见性的处理意见了。
读者会发现本书与录像结合使用，可强化他们的基础知识，并引导他们从事更多、更有益的实践。
本书的完成基于大量的工作、诸多的帮助以及各方的协作。感谢牙髓外科的先驱和权威AlFrank博士为我们编写此书提供的灵感和提议，感谢SteveBuchanan博士,GayDerderrian博士,GaryCarr博士,MuMuMin博士,DonNewell博士和CliffRuddle博士无私提供的图像
资料，感谢MarkDirlam为我们制作的
计算机美术作品，还要感谢KristiArensDobson所做的无比繁琐的文字处理。此处的感谢难免挂......
