前言序：脑
血管病是危害人类生命与
健康的常见病、多发病，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点，是中老年人致死和致残的主要
疾病。由于老年人口的不断增加和生活水平的提高，脑血管病的发病率仍在不断上升。在人类各种疾病死因的排序中，脑血管病一直列于前三位之内，成为人类死亡的主要原因之一。目前，对脑卒中的
治疗，单纯应用
中医或
西医均有其局限性。中
医药对降低脑卒中患者的病死率和致残率虽然可发挥一定的作用，但对于出血性脑卒中中较大量的脑出血，却不能迅速解除血肿占位效应；对于缺血性脑卒中，如何使梗死灶及周围脑组织血流迅速再通，以减轻缺氧缺血对脑组织的损害，
中医药也力不从心。西医治疗脑卒中亦存在局限性，如不能解除脑卒中患者使用甘露醇后出现的口干、舌红苔少、多汗、盗汗等一系列阴虚症候群；对于卒中患者长期卧床出现的气短、乏力、便秘、呃逆、心烦易怒等一系列整体机能紊乱症候群亦收效甚微。卒中单元是目前已被公认治疗脑卒中的最佳方法，它的效果优于目前所有的治疗，包括溶栓、抗凝、抗血小板聚集等治疗。2002年5月武汉市
中西医结合
医院脑卒中诊疗研究中心创建了湖北地区第一家卒中单元，首次将脑血管病治疗的新观点、新模式引入武汉地区，开创了武汉地区脑血管病的
规范化治疗的先河。卒中单元是管理脑卒中患者的
医疗新模式，即把传统治疗脑卒中的每一种独立存在的方法，如
药物治疗、肢体
康复、语言训练、
心理康复、健康教育等，作为不可分割蹬整体，组合成一种和谐紧密的治疗系统。三年来，我们卒中单元取得了令人鼓舞的好成绩。也正是在卒中单元的运作过程中，在积累了大量脑卒中治疗的
临床经验后，我们看到了新的方向，那就是
中西医结合卒中单元，因此，我们正在以卒中单元为契机，依靠和发挥中医药治疗和研究的优势，不失时机地开展中西医结合卒中单元的临床研究工作。旨在将卒中单元的管理模式与中医药对中风症状改善及其在
护理和康复中的优势有机结合起来，预期取得更好的治疗效果，从而更能体现卒中单元的内涵和有效性。中西医结合卒中单元不是中医疗法和西医疗法的简单叠加，而是从管理上将中西医各自在治疗、护理和康复中的优势在临床上进行优化组合。对于每一位卒中患者根据其不同的症候而拟订一份详细的中医辨证论治方案，再根据患者在病程中症候的变化而调整治疗方案，同时与西医治疗密切结合起来，取长补短，互相渗透，从而对患者进行更加全面的综合治疗。可以借助卒中单元这个良好平台，将中医辨证论治的思想充分渗透其中，从而更好地发挥中医药之特长，进一步提高卒中治疗的疗效，改善卒中患者生存质量；同时，将更好地继承祖国
医学并发扬光大。总之，我们认为“中西医结合卒中单元”是融入祖国传统医学特色的卒中单元，是
中国脑卒中治疗的新方向之一。武汉市中西医结合医院脑卒中诊疗研究中心自成立以来，以中西医结合为特色，以脑血管病的诊治为契机，经过不懈努力和创新，已成为我市医学界一颗闪亮的明珠。该中心是目前武汉市第一家综合性脑病
诊断治疗中心，它是一个脑科疾病系统的高水平的临床、科研、教学中心。该中心目前
配有主任医师4人，副主任医师8人，博士6人，硕士18人，所有
护士均拥有大专以上学历水平。我们通过近2年时间，查阅、收集了国内外大量优秀文章、书籍、
资料，不断摸索中西医结合卒中单元模式及其运作方式，及时总结有关经验教训，在兄弟医院(同济医院和湖北省中医院)知名教授的
指导下，在湖北省
卫生厅中医处杨燕处长、邓小川副处长及武汉市卫生局中医处付源业处长、陈诗亮副处长、姜明科长的帮助下，编写了这本《中西医结合卒中单元》。本书以
现代性、规范性、
实用性、中西医结合性为特色，面向临床一线
神经科专业医师和
技术人员，希望能为他们提供一本现代实用的参考书。全书由24个章节组成，自脑部的
解剖结构、生理生化到
流行病学及危险因素；从脑卒中的急诊处理到常见
脑血管疾病的基本概念、通行的诊断
标准及中西医结合治疗方法；从脑卒中的康复、护理到健康教育及预防分别作了一一阐述，重点在于规范中西医结合治疗脑卒中的方法。限于编写者的水平，加之时间紧迫，疏误之处在所难免，祈望读者不吝赐教，每一位读者的意见和建议都将为再版时提供宝贵的参考。武汉市中西医结合医院
陈国华
2005年5月20日
作者简介：目录：第一章中西医结合卒中单元(3)
第二章脑卒中中西医结合研究进展(22
)
第一节脑卒中西医研究进展(22)
第二节脑卒中中医研究进展(35)
第三节脑卒中中西医结合研究进展(46
)
第三章脑血液循环(54)
第一节脑动脉循环(54)
第二节脑静脉循环(59)
第三节脑血液循环的生理与
病理生理(60
)
第四章脑卒中的病理生理(65)
第一节缺血性脑卒中的病理生理(65)
第二节出血性脑卒中的病理生理(72)
第五章脑卒中的定位诊断(80)
第六章脑卒中的流行病学、危险因素(83
)
第一节脑卒中的流行病学(83)
第二节脑卒中的危险因素(86)
第七章脑卒中的检查(90)
第一节一般临床检查(90)
第二节神经系统检查(94)
第三节实验室检查(117)
第四节影像学检查(119)
各论
第八章脑卒中的急诊处理(129)
第一节脑卒中的院前急救(129)
第二节急诊科诊断及处理(130)
第九章中西医结合卒中单元的监护(133
)
第一节监护病房的配置(133)
第二节监护的内容和方法(135)
第三节神经系统功能的监护(139)
第十章短暂性脑缺血发作(145)
第十一章脑梗死(153)
第一节概述(153)
第二节动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死(155
)
第三节栓塞性脑梗死(181)
第四节腔隙性脑梗死(186)
第五节分水岭脑梗死(189)
第六节无症状性脑梗死(192)
第七节大面积脑梗死(194)
第八节出血性脑梗死(195)
第九节外伤性脑梗死(197)
第十二章脑出血(201)
第十三章蛛网膜下腔出血(214)
第十四章高血压脑病(228)
第十五章颅内静脉系统血栓形成(233)
第十六章血管性痴呆(238)
第十七章脑卒中常见并发症及处理(251
)
第一节颅内压增高(251)
第二节出血转换(252)
第三节吞咽困难(254)
第四节发热(262)
第五节急性肺水肿(263)
第六节上消化道出血(264)
第七节深部静脉血栓形成与肺栓塞(266
)
第八节高血糖(269)
第九节心脏损害(269)
第十节急性肾功能衰竭(270)
第十一节水、电解质紊乱(272)
第十二节脑卒中合并癫痫(273)
第十三节脑卒中后抑郁与焦虑状态(273
)
第十四节高渗性昏迷(275)
第十五节肩手综合征(276)
第十六节褥疮(277)
第十七节脑卒中中医并发症(278)
第十八章脑卒中神经介入治疗(283)
第一节神经介入
放射治疗的发展(283)
第二节颅外颈动脉狭窄的经皮经腔血管扩张术及支架置入术(
284)
第三节颅内颈动脉狭窄的经皮经腔血管扩张术和支架置入术(
288)
第四节动脉内溶栓疗法(289)
第五节颅内动脉瘤介入治疗(291)
第六节脑动静脉畸形（BAVM）的介入治疗(293
)
第七节蛛网膜下腔出血后血管痉挛扩张术(295
)
第八节介入术后处理常规及并发症的处理(296
)
第十九章脑卒中的健康教育(298)
第二十章脑卒中的预防(303)
第一节脑卒中的一级预防(303)
第二节脑卒中的二级预防(310)
第三节脑卒中的三级预防(312)
第四节脑卒中的人群预防(313)
第五节脑卒中的中医预防(313)
第二十一章脑卒中的康复(316)
第一节残疾的概论及分类(316)
第二节康复概述(317)
第三节脑卒中康复原则及康复的预后(319
)
第四节脑卒中康复的基本条件(321)
第五节脑卒中的康复功能评定(323)
第六节脑卒中的康复技术(334)
第七节脑卒中的康复治疗(339)
第八节言语障碍的康复(362)
第九节吞咽功能的康复(365)
第十节膀胱功能的康复(369)
第十一节脑卒中心理障碍类型及康复(371
)
第二十二章脑卒中的
中医诊断及治疗(375
)
第一节概述(375)
第二节缺血性中风(382)
第三节出血性中风(392)
第二十三章脑卒中的临床护理(400)
第一节卒中单元护理人员上岗条件(400
)
第二节神经系统疾病一般护理常规(402
)
第三节急诊常规护理(403)
第四节昏迷的护理(403)
第五节瘫痪的护理(405)
第六节褥疮的护理(407)
第七节上消化道出血的护理(408)
第八节短暂性脑缺血发作的护理(409)
第九节脑血栓形成的护理(411)
第十节脑栓塞的护理(413)
第十一节脑出血的护理(415)
第十二节蛛网膜下腔出血的护理(417)
第十三节脑卒中患者的心理护理(419
)
第二十四章中西医结合
卒中单元的临床医疗路径(421)
第一节概述(421）
第二节中西医结合卒中单元的临床路径举例(424
）
附录Ⅰ
脑血管疾病分类(1995年)
(全国第四届脑血管病学术会议通过)(449
）
附录Ⅱ常用脑卒中量表目录(452）
附录Ⅲ相关疾病临床常用药物参考(479详细介绍：本书首次提出并系统论述了中西医结合卒中单元的基本概念、
理论基础及其运作方式。全书
共分为24章，主要包括中西医结合卒中单元的概念、脑卒中的中西医研究进展、脑卒中的病
理生理等基础理论，脑卒中的中西医临床诊断、急诊处理、中西医结合治疗、监护、健康教
育、预防、康复、护理以及中西医结合卒中单元的临床医疗路径等，资料翔实，内容全面。
可供从事脑血管病研究治疗的所有医务工作者以及医学院校师生阅读参考。
书评：
