内容简介：
全书共17章，分别介绍了感染性肺
疾病、气流阻塞性疾病及慢性咳嗽、肺
血管疾病、肺部
肿瘤等内容。每一章节分病种介绍了
临床诊断与
治疗中常见的问题，涵盖病因
病理、诊断、治疗及进展等多个方面。本书采用问答的形式，涉及面广，解答时重点突出，兼顾传统经典诊疗手段与专业内
最新进展。可供呼吸病学专业临床医师参考使用。
在临床工作中，一位医师所遇到的问题开始往往是随机的、非系统性的，尽管这一问题所引发的病理生理的发展趋势和疾病的发展走向可能有较强的规律可循，尽管这些问题有被我们的临床经验所覆盖的可能性。这样就会产生一个问题：一个临床医师尤其是初涉医坛的年轻医师如何才能在最短的时间内找到问题的答案并对这一答案产生深刻印象？这就需要一个快捷、针对性强、易于查阅、立竿见影的表达方式。或许，以问答的形式成书是一个好方法。实际上，诸如《论语》、《柏拉图对话集》那些影响了人类生活走向和历史发展趋势的鸿篇巨制便是以问答的形式写成的。基于以上原因和启发，我们编写了《呼吸
内科诊疗常见问题解答》一书，以问答的形式重点阐述呼吸系统疾
病诊断与治疗中可能遇到的常见和重要问题。虽然这些问题可能看似彼此间并无因果、缺少关联，但是这种直接、独立、重点突出的表述形式有助于我们在浩瀚的
医学文献和书籍中简捷地寻找到自己所需要的那些东西，并可能促使我们思考与这一问题内容相关联的其他知识，从而引发我们走入未知领域的兴趣。
本书分为17章，分别阐述感染性肺疾病、气流阻塞性疾病及慢性咳嗽、肺血管疾病、肺部肿瘤、间质性肺疾病和其他弥漫性肺疾病、肉芽肿性肺疾病、职业性肺疾病、理化因素所致肺疾病、呼吸睡眠调节异常、胸膜疾病、纵隔疾病、膈肌疾病、先天性
呼吸系统疾病、遗传性呼吸系统疾病、急性呼吸窘迫综合征及呼吸衰竭、嗜酸粒细胞疾病、肺寄生虫病等。
在诊断方面，重点阐述呼吸系统的临床表现、诊断方法与
技术进展。其中临床表现不仅阐明了疾病的常见表现，也概述了临床可见的一些不典型表现。其目的在于拓宽读者的思路，深入了解疾病的本质，从而提高诊断水平。在诊断方法与技术方面，除了经典的方法与技术外，力求反映该领域近年来的进展。
在治疗方面，除了经典、传统的治疗方法外，重点阐述每一疾病近年治疗方法、技术的进展，治疗矛盾及其对策等。
参加本书编写的20余名编者是我国部分医学院附属
医院、解放军军区总医院
呼吸内科的医师，他们均是在临床一线工作多年且经验丰富的学者，是各自单位呼吸病学专业的中坚力量。同时，对呼吸内科临床医师的知识需求非常了解，对与他们有类似经历的青年学生和医师的专业关注点和心路历程深有体会。他们为本书的撰写付出了辛勤的劳动。编写的内容既是他们临床经验的总结，也是他们查阅大量国内外相关文献经过凝练的结晶。
在本书的编写过程中，得到我们的老师、著名呼吸病学专家、
中国人民解放军呼吸病学研究所所长、第三军医大学第二附属医院呼吸内科钱桂生教授
指导，并欣然为本书作序。在此表示衷心感谢！
虽然我们尽最大努力，希望本书能够对广大读者有所帮助，但由于水平所限，恐难免有疏漏之处，恳切希望读者们批评指正。
李羲,张劭夫2011年12月
图书目录：
第一章感染性肺部疾病1
第一节急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎1
急性上呼吸道感染有哪些类型？1
普通感冒常见的病原体是什么?2
急性气管支气管炎的常见的病原微生物有哪些？2
流行性感冒的“散发”、“暴发”、“流行”和“大流行”的定义各是什么？2
流行性感冒根据临床表现可分为哪几型？3
流行性感冒有哪些主要症状?3
流行性感冒有哪些并发症？3
抗流感病毒的主要
药物是什么？其作用机制是什么？如何使用？4
新型抗病毒药物
神经氨酸酶抑
制药治疗流感的作用机制是什么？5
第二节肺炎5
肺炎按
解剖、病因或患病环境如何分类？5
将肺炎分为社区获得性肺炎与医院获得性肺炎有何意义？5
社区获得性肺炎和医院获得性肺炎有什么不同特点？6
社区获得性肺炎的常见致病菌是哪些？7
医院获得性肺炎常见的病原菌是什么？7
早发和迟发医院获得性肺炎的概念是什么？其主要病原体有什么不同？8
肺炎链球菌的致病机制是什么？9
葡萄球菌的致病机制是什么？9
金黄色葡萄球菌肺炎的胸部X线表现有哪些?9
克雷伯杆菌肺炎的胸部X线表现有哪些?10
军团菌肺炎的肺外表现有哪些?10
军团菌肺炎有哪些特异性实验诊断技术?11
如何正确留取合格的痰标本？12
各种方法采集呼吸道标本进行细菌培养，判断是否致病菌的
细菌浓度分别是多少？13
痰的颜色对病原菌的诊断有什么提示？13
临床上社区获得性肺炎怎样对病原学诊断做出取舍？14
肺炎的诊断程序是什么？14
社区获得性肺炎的定义、诊断
标准是什么？14
医院获得性肺炎的定义、诊断标准是什么？15
军团菌肺炎的诊断标准是什么?15
重症肺炎的诊断标准是什么？16
对社区获得性肺炎应如何治疗？17
青壮年、无
基础疾病的社区获得性肺炎门诊患者如何选择抗生素？17
哪些社区获得性肺炎患者需要住院治疗？18
无基础疾病社区获得性肺炎需入院治疗但不必收住ICU的患者如何选择抗生素？18
有基础疾病（如人工气道、广谱抗生素应用后、粒细胞减少症、化疗、器官移植、流感后、艾滋病）肺炎患者应考虑哪些病原体，应如何选择抗生素？18
重症肺炎抗生素治疗原则是什么？如何选择抗生素？19
如何掌握社区获得性肺炎治疗的疗程？19
肺炎治疗中,停用抗菌药物的指征是什么？20
肺炎治疗中,如抗菌药物使用72小时后无改善，其原因可能有哪些？20
如何界定院外获得性肺炎经验治疗无效？有哪些原因？20
对所谓“难治性肺炎”应以怎样的临床思维方式寻找原因?21
我国呼吸道感染病原学耐药有什么特点？有何意义？21
肺炎克雷伯杆菌对抗生素耐药的机制主要是什么?22
大肠杆菌对抗生素耐药的机制主要是什么?22
铜绿假单胞菌耐药的机制是什么？22
何谓呼吸道生物被膜病？23
超广谱β内酰胺酶分哪些类型？有何临床意义？23
VISA、VRSA和异质性VISA的定义及意义是什么？24
耐甲氧西林金葡菌肺部感染应如何选择抗生素?24
怎样治疗超广谱β内酰胺酶细菌引起的感染？25
如何治疗产超广谱β内酰胺酶的大肠杆菌感染所致的肺炎？25
针对多重耐药菌的抗生素使用对策有哪些？26
如何预防医院内交叉感染?28
何谓抗菌药物的分级管理原则？30
何谓抗生素的选择压力？30
时间及浓度依赖抗菌药物各有哪些特点？31
什么是抗生素的降阶梯治疗？怎样实施？31
何谓呼吸喹诺酮？其与传统喹诺酮相比有哪些主要特点？32
繁殖期杀菌类与快效抑菌类抗生素联合应用有哪些新观点？32
非典型肺炎指的是什么病原体感染？33
衣原体有哪几个种属？能引起肺部感染的是哪种？33
肺炎支原体的致病机制是什么？33
肺炎支原体感染的临床表现有哪些？34
肺炎衣原体肺炎的临床表现主要有哪些？34
病毒性肺炎有哪些临床表现?34
如何诊断肺炎支原体肺炎？36
如何鉴别病毒性肺炎和细菌性肺炎?38
肺炎支原体肺炎如何治疗？39
如何治疗军团菌肺炎？39
临床常用的抗病毒药物有哪些?分别应用于哪些病毒的感染?40
什么叫
卫生保健相关性肺炎？42
呼吸机相关肺炎（VAP）的发病机制是什么？42
呼吸机相关肺炎（VAP）的预防研究有哪些新进展？43
免疫损害宿主肺炎有哪些临床特点？43
免疫损害宿主肺炎如何诊断和治疗？45
肺炎与尿毒症肺如何鉴别？49
老年人肺炎的临床特点是什么？49
类鼻疽杆菌属于哪一属细菌?有什么特点?50
人类鼻疽临床分哪几种类型？有何意义？51
类鼻疽肺炎有哪些危险因素？51
类鼻疽肺炎的影像学表现有何特点?52
类鼻疽肺炎抗菌药物如何应用？53
如何预防类鼻疽杆菌感染?54
第三节肺脓肿55
急性肺脓肿的常见病因和致病菌有哪些？55
肺脓肿常见的病原菌是什么？56
根据发病原理肺肿脓可分为哪几类？57
吸入性肺脓肿的好发部位是什么？57
肺脓肿的治疗原则是什么？57
肺脓肿患者什么情况下需考虑
外科手术治疗？58
第四节支气管扩张症58
支气管扩张症的诱发因素有哪些？58
病理上扩张的支气管分为哪些类型？59
支气管扩张症的主要症状是什么？59
HR
CT诊断支气管扩张症的标准是什么？60
HRCT诊断支气管扩张症中的误区有哪些？60
如何治疗支气管扩张症？61
支气管扩张症行手术治疗的适应证是什么？61
支气管扩张症患者如何进行痰液引流？61
支气管扩张症常见的并发症是什么？怎么治疗？62
何谓咯血？其分级依据是什么？怎样对咯血量进行分级？63
咯血的治疗原则有哪些？63
如何应用药物治疗咯血？64
大咯血患者的介入治疗与手术治疗的适应证与方法有哪些？65
大咯血窒息的主要表现与急救措施有哪些？66
简述大咯血的治疗
流程。67
大咯血治疗中可出现哪些治疗矛盾？有何对策？67
第五节肺部真菌感染68
侵袭性肺部真菌感染的诊断级别有哪些？具体诊断指标是什么？68
G试验对诊断侵袭性肺真菌感染的价值如何？70
简述侵袭性肺部真菌病的临床处理程序。71
侵袭性肺部真菌病的防治策略是什么？73
肺曲霉菌病临床上主要有哪几种类型？75
肺曲霉菌病临床有什么特点？76
什么是ABPA?有哪些临床特点？如何诊断？77
变应性支气管肺曲霉病临床如何分期?78
如何治疗ABPA?79
肺曲菌球的病理特点是什么？如何诊断？80
什么是IPA?有哪些临床特点？如何诊断？81
如何治疗IPA？82
肺隐球菌病的临床表现有哪些特点？如何诊断？83
如何治疗肺隐球菌病？84
肺毛霉菌病的临床特点是什么？如何诊断？85
如何治疗肺毛霉菌病？86
肺组织胞浆菌病的临床表现分为哪些类型？如何诊断和治疗？87
第六节其他病原体所致肺部感染89
奴卡菌属于哪一种属的病原菌？有何特点？89
肺奴卡菌病的临床特点有哪些？如何诊断和治疗？89
肺放线菌病的病因和临床特点是什么？如何诊断和治疗？90
肺孢子菌肺炎的临床表现如何分型？各型特点是什么？91
肺孢子菌肺炎如何治疗？92
肾移植术后患者并发肺孢子菌肺炎如何诊断及治疗？93
第七节肺结核94
结核杆菌“四菌群学说”的意义是什么？94
新的中国结核病分类法及其特点是什么？94
继发型肺结核包括哪些类型？95
肺结核空洞的类型有哪些？96
肺结核为何好发于上叶的尖后段和下叶的背段？96
结核菌素试验如何进行？如何判断？临床意义如何？97
特殊人群和不典型肺结核临床表现有哪些？97
何谓结核风湿症？有什么临床特点？101
什么是无反应性结核病？有何临床表现？102
肺结核的诊断程序是什么？103
肺结核的记录方式应如何书写？103
菌阴肺结核的诊断标准是什么？103
为什么老年肺结核容易误诊？104
胸部X线片正常能排除肺结核吗？为什么？105
什么是结核性血液病？如何诊断？106
如何界定“初治”与“复治”肺结核患者？有什么临床意义？107
肺结核化学治疗的原则是什么？107
结核病化疗的主要里程碑事件有哪些？108
为何结核病需要两阶段治疗？108
什么是结核病的间歇疗法？108
什么是结核病的短程化疗？109
近年来对治疗肺结核标准化方案中某些问题的共识有哪些？109
何谓结核病患者的个体化治疗？110
什么是肺结核的类赫氏反应？如何诊断？110
“马都拉斯”经验及其意义是什么？111
无症状肺结核是否需要治疗？112
抗结核药物分为哪几组？各组代表性药物分别是什么？113
结核杆菌根据代谢状态分为哪几群？各群特点如何？
抗结核药物对各群的作用有何不同？113
肺结核的初治方案有哪些？114
肺结核的复治方案有哪些？115
二线抗结核药有哪些？116
主要抗结核药物的不良反应是什么？116
肺结核患者使用糖皮质激素治疗的指征是什么？118
预防性治疗结核的指征是什么？如何使用？120
对复治肺结核患者的分类治疗原则是什么？120
耐药肺结核的新分类是什么？121
简述肺结核合并肝功能损害的治疗。121
糖尿病合并肺结核如何治疗？123
肾移植术后并发肺结核感染的特点如何？125
肾移植术后并发肺结核感染如何诊断和治疗？126
参考文献127
第二章气流阻塞性疾病及慢性咳嗽131
第一节慢性阻塞性肺疾病131
小气道有何特点？有何临床意义？131
氮冲洗法测量功能残气量的原理是什么？131
胸廓的弹性阻力与肺弹性阻力有何不同？132
闭合气量测定原理是什么？132
肺容积和肺容量分别怎样组成？133
肺泡通气量有何意义？133
为什么有时肺功能测定要应用低密度混合气体？133
功能残气量的概念和意义是什么？134
肺通气过程需要克服哪些阻力？134
何谓比顺应性？134
何谓肺的静态顺应性？135
为什么正常人肺内气体分布是不均匀的？135
应怎样进行肺功能测定？135
何谓肺活量与时间肺活量？两者意义有何不同?136
FEV1/FVC与FEV1/预计值的意义有何不同？136
什么是通气储量百分比？有什么意义。136
什么是气速指数？有什么意义？137
什么是通气储量百分比？有什么意义？137
呼出气冷凝液测定原理是什么？有何意义？138
为什么通常采用后前位而不采用前后位作为正位胸部X线片的投照位置？138
Poiseuille定律对于指导气道阻塞疾病治疗有何意义？138
COPD患者为什么要行肺功能测定？139
COPD与慢性支气管炎、肺气肿和哮喘的关系如何？140
肺气肿分为几种主要类型？各型肺功能有什么特点？140
肺功能测定中，若FEV1和FVC均远高于预计值，但测
得的FEV1/FVC%却小于70%，应如何解释？142
肺功能指标IC在COPD诊断中的价值是什么？142
COPD严重程度如何分级？142
如何对COPD呼吸困难程度分级？体重指数有什么意义？143
支气管舒张试验阳性的标准是什么？143
肺功能检查支气管舒张试验阳性的标准是什么?143
现在为何将支气管舒张试验阳性的标准由FEV1增加15%以上更改为12%以上？143
临床上，有些COPD患者在吸入支气管扩张药后，FEV1没有
增加或反而下降，但临床症状却有所改善，如何解释？144
哮喘和COPD对支气管扩张药的反应有何异同？144
COPD患者出现支气管舒张试验阳性，能否被诊断为COPD合并哮喘？145
什么情况下能诊断为COPD合并支气管哮喘？145
在临床上一些重度吸烟者常常会有比较明显的肺部间质样
改变，如何鉴别吸烟相关性间质性肺病和COPD？145
慢性阻塞性肺病可以和支气管扩张症并存吗？146
COPD患者若并发肺部感染，能否诊断为社区获得性肺炎？146
如何界定COPD合并肺部感染、COPD合并CAP及COPD合并HCAP？146
COPD患者急性加重时，如何选用合适的抗菌药物才能有效清除耐药菌？147
COPD并发肺纤维化临床有何特点？147
无症状COPD有什么临床特点？如何诊断？148
COPD患者应用支气管扩张药的原则是什么？148
COPD急性加重期治疗有哪几点注意事项？149
慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗的
循证医学依据有哪些？149
COPD焦虑抑郁障碍有哪些临床表现？如何诊断？150
如何治疗COPD焦虑抑郁障碍？153
COPD患者出现抽搐时如何处理？155
COPD合并低钠血症如何治疗？156
COPD的
营养支持治疗有哪些?157
如何对COPD患者进行饮食指导？161
COPD患者在什么情况下可以全身使用糖皮质激素？162
除戒烟和长程氧疗外，药物治疗（ICS+LABA）能否改善COPD的自然进程？162
COPD急性加重期患者为何要控制性吸氧？162
COPD患者进行长期氧疗的指征是什么？163
COPD患者应用机械通气时应怎样加用PEEP?163
为什么COPD患者无创通气时潮气量宜由小增大？164
COPD患者
康复治疗包括哪些内容？164
在COPD康复治疗中，为什么下肢运动效果会比单纯呼吸肌锻炼的效果更好？167
如何进行6分钟步行距离试验？其临床意义是什么？167
COPD患者肺减容手术适应证是什么？170
第二节慢性咳嗽170
不明原因慢性咳嗽的定义及常见病因是什么?170
何谓气道的神经源性炎症？其与慢性咳嗽有什么关系？171
支气管激发试验如何进行?激发试验阳性的判断标准是什么?171
肺功能检查如何测定气道反应性?气道高反应性的诊断标准是什么?172
如何进行诱导痰指标检测?172
上气道咳嗽综合征的定义和临床表现是什么?173
上气道咳嗽综合征如何治疗?173
嗜酸粒细胞性支气管炎的定义是什么?有什么临床表现?173
嗜酸粒细胞性支气管炎的诊断标准是什么?如何治疗?174
如何诊断变应性咳嗽?174
第三节支气管哮喘174
变态反应分为几种类型？各型的基本特点是什么？174
咳嗽变异性哮喘的定义和诊断标准是什么？175
哮喘临床控制的标准是什么?175
哮喘控制评估工具有哪些?176
支气管哮喘病情如何分期？176
什么是峰流速日间变异率？有什么临床意义？176
支气管哮喘能否根治？成功的哮喘管理目标有哪些？176
重症哮喘发作有什么临床表现?177
重症哮喘的肺功能改变有哪些？177
运动性哮喘如何诊断?177
什么是激素抵抗性哮喘?178
激素抵抗性哮喘如何分型?178
什么是阿司匹林哮喘?其有什么临床特征?178
如何鉴别左心衰竭引起的喘息样呼吸困难和肺源性呼吸困难？179
如何鉴别上气道阻塞和支气管哮喘？179
激素抵抗性哮喘如何治疗?179
妊娠期哮喘的治疗如何进行药物选择?179
临床上怎样调整哮喘药物剂量？180
哮喘控制后怎样对长期治疗方案进行调整？180
吸入性激素治疗哮喘的量效关系有什么特点？其对临床
应用有何指导意义？181
β2受体激动药的Politiek分类是什么？181
为何提倡联合吸入糖皮质激素与β2受体激动药治疗哮喘？181
具有哮喘相关死亡的高危因素有哪些？182
哪些哮喘患者适合接受特异性免疫治疗？182
重症哮喘的表现有哪些？183
在评估哮喘的病情严重程度时，反映病情危重的指标有哪些？183
重症哮喘的治疗措施有哪些？184
如何防治运动性哮喘？186
何谓哮喘的阶梯治疗？187
哮喘诊断中如何选择行支气管激发试验还是支气舒张试验？188
哮喘持续状态机械通气指征是什么？188
支气管哮喘与COPD应用PEEP有何临床意义？方法有何不同？189
哮喘患者的初级教育内容有哪些？189
支气管哮喘使用机械通气的适应证是什么？190
治疗支气管哮喘的控制性药物和缓解性药物分别有哪些？190
参考文献191
第三章肺血管疾病193
第一节慢性肺源性心脏病193
肺血管疾病所致慢性肺源性心脏病有何临床特点？如何诊断？193
慢性肺源性心脏病有哪些
心电图表现？194
慢性肺源性心脏病的影像学诊断标准是什么？194
慢性肺源性心脏病伴发冠心病临床表现有何特点？194
慢性肺源性心脏病心力衰竭水肿与肺性水肿如何鉴别？196
慢性肺源性心脏病的并发症是什么？196
什么是肺性脑病？如何诊断？197
肺性脑病可有哪些不典型临床表现？197
肺性脑病的临床分级标准是什么？199
慢性肺源性心脏病使用利尿药的原则及指征是什么？199
慢性肺源性心脏病呼吸衰竭患者如何应用呼吸兴奋药？200
慢性肺源性心脏病使用洋地黄类强心药的原则及指征是什么？202
第二节肺栓塞202
何谓肺栓塞、肺血栓栓塞症和肺梗死？202
肺栓塞的病因有哪些？203
何谓经济舱综合征？203
何谓深静脉血栓形成？其形成原因和后果是什么？203
急性肺血栓栓塞如何临床分型？204
肺栓塞有哪些临床表现？204
肺血栓栓塞的辅助检查方法有哪些？205
D二聚体检测有哪些临床意义？208
下肢静脉血栓对肺栓塞诊断有什么价值？209
肺血栓栓塞时抗凝的适应证是什么？209
抗凝药物有哪些？怎么使用？210
如何对肺血栓栓塞患者行抗凝治疗？211
急性肺栓塞溶栓治疗的指征是什么？为何将溶栓时间窗定为2周？212
PTE溶栓治疗的绝对禁忌证和相对禁忌证是什么？212
溶栓药物有哪些？如何使用？213
简述肺血栓栓塞的自然病程与治疗反应。214
PTE溶栓治疗的主要并发症是什么？214
肺血栓栓塞时介入治疗的适应证是什么？214
第三节肺动脉高压215
肺动脉高压的诊断标准是什么？215
肺动脉高压的分类及主要病因是什么？215
特发性肺动脉高压的定义是什么？217
如何诊断特发性肺动脉高压？217
胸部X线片如何判断肺动脉高压征？217
特发性肺动脉高压怎么治疗？218
如何鉴别心源性肺水肿和非心源性肺水肿？220
肺水肿的发病机制是什么？221
如何诊断肺动静脉瘘？221
参考文献222
第四章肺部肿瘤223
肺癌按组织
病理学如何分类？223
肺癌按解剖部位如何分类？224
肺部其他原发性恶性肿瘤是如何分类的？各有哪些代表性类型？224
肺癌常见的症状和体征有哪些？229
肺癌的副癌综合征表现在哪几个方面？230
中央型肺癌有哪些典型X线征象？231
肺癌患者呼吸困难的原因有哪些？231
对肺癌呼吸困难如何治疗？232
中央型和周围型肺癌X线表现有什么不同？233
支气管腺瘤按病理分为哪几类？各有什么特征？235
支气管腺瘤有哪些临床表现？如何诊断？236
什么是Horner综合征？237
什么是Pancoast瘤？有什么临床特征？237
什么是上腔静脉综合征？238
有哪些临床表现提醒我们要警惕肺癌的可能？238
有哪些症状提醒我们注意气管肿瘤的可能？239
肺转移性肿瘤的X线表现对转移原发灶有何提示？240
什么是肺炎性假瘤？现有何研究进展？240
什么是炎性肌纤维母细胞瘤?241
炎性肌纤维母细胞瘤的病因和临床特点是什么?如何诊断和治疗？242
支气管镜对肺癌的诊疗有哪些作用？243
PETCT对肺癌诊断有什么价值？244
肿瘤标志物对肺癌诊断有什么价值？245
最新的肺癌TNM分期是什么？246
小细胞肺癌新的临床分期是什么？248
根据TNM分期如何制定肺癌治疗方案？249
肺癌引起的上腔静脉综合征的治疗原则是什么？252
肺癌进行放疗的指征是什么？254
何谓肺癌的新辅助化疗？如何
评价？255
简述晚期NSCLC化疗方案的选择思考。255
什么是非小肺癌患者常规化疗方案？258
小细胞肺癌患者的治疗方案有哪些？260
什么是肿瘤的分子靶向治疗？其代表性的药物有哪些？263
气管肿瘤如何治疗？263
肺癌疗效如何评定？264
对于癌性胸腔积液应如何处理？264
对于化疗造成的恶心、呕吐症状如何处理？267
对于化疗造成的骨髓抑制应如何处理？271
参考文献274
第五章间质性肺疾病和其他弥漫性肺疾病276
第一节间质性肺疾病总论276
特发性间质性肺炎（ILD）/弥漫性肺实质疾病（DPLD）如何分类？276
间质性肺疾病的共同特点是什么？276
间质性肺疾病的临床表现有哪些特征？277
弥漫性间质性肺病常规的诊断方法有哪些？278
间质性肺疾病的诊断中如何选用肺组织活检术？278
肺活检中有哪些人为改变和无特别意义的形态改变？279
第二节特发性肺纤维化280
什么是特发性肺纤维化？280
特发性肺纤维化的病理改变如何描述？280
特发性肺纤维化的影像学表现如何？280
非特异性间质性肺炎的影像学特点是什么？281
IPF/UIP有哪些特征性的实验室检查？281
特发性肺纤维化有哪些临床表现？281
特发性肺纤维化的诊断标准是什么？282
何谓特发性肺纤维化急性加重？其诊断标准是什么？282
特发性肺纤维化如何治疗？预后如何？283
怎样对特发性肺纤维化治疗的疗效进行判定？283
第三节肺泡蛋白沉积症284
什么是肺泡蛋白沉积症？284
肺泡蛋白沉积症的临床特点是什么？284
肺泡蛋白沉积症的影像学特点是什么？285
怎样诊断肺泡蛋白沉积症？285
肺泡蛋白沉积症如何治疗？285
临床上如何给肺泡蛋白沉积症患者行肺泡灌洗？286
第四节结节病286
结节病的病理特点是什么？286
结节病呼吸系统表现有哪些特征？287
肺外结节病有哪些表现？288
结节病的影像学检查有哪些特点？288
临床上如何诊断结节病？289
结节病根据胸部X线片如何分期？289
结节病应与哪些疾病鉴别？290
临床上如何治疗结节病？290
结节病的预后如何？291
第五节肺郎格罕斯细胞组织细胞增多症292
肺郎格罕斯细胞组织细胞增多症是怎样的一种疾病？292
肺郎格罕斯细胞组织细胞增多症的典型影像学特点是什么？292
肺郎格罕斯细胞组织细胞增多症的肺功能有哪些特点？292
怎样诊断肺郎格罕斯细胞组织细胞增多症？293
郎格罕斯细胞组织细胞增生症根据临床表现分为哪些类型，各有何临床特点？293
怎样治疗肺郎格罕斯细胞组织细胞增多症？293
第六节其他弥漫性肺疾病294
如何诊断和治疗原发性支气管淀粉样变？294
如何按弥漫性泛细支气管炎的X线表现分型？295
弥漫性泛细支气管炎肺功能改变有什么特征？295
弥漫性泛细支气管炎的诊断标准是什么？295
特发性肺含铁血黄素沉着症的临床表现是什么？296
特发性含铁血黄素沉着症有哪些临床特点？如何治疗？296
脱屑性间质性肺炎病理表现如何？有什么临床特点？如何治疗？297
什么是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎？有什么临床特点？297
闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎应与哪些疾病相鉴别？298
外源性过敏性肺泡炎的病因有哪些？298
外源性过敏性肺泡炎的临床表现有哪些？299
外源性过敏性肺泡炎如何诊断？300
如何鉴别外源性过敏性肺泡炎和支气管哮喘？300
哪些药物易引起弥漫性间质性肺炎和肺间质纤维化？300
博来霉素引起间质性肺炎的机制是什么？301
药物性肺损害有哪些主要临床表现？301
类风湿关节炎有哪些主要肺内改变？302
系统性红斑狼疮有哪些主要肺部改变？302
进行性系统性硬皮病有哪些主要肺部改变？302
皮肌炎有哪些主要肺部改变？303
什么是GoodPasture综合征？有什么临床特点？如何治疗？303
参考文献304
第六章肉芽肿性肺疾病306
韦格纳肉芽肿是怎样的一种疾病？306
韦格纳肉芽肿有哪些临床表现？306
韦格纳肉芽肿的诊断标准是什么？307
简述对韦格纳肉芽肿临床诊断路径的思考。307
韦格纳肉芽肿应与哪些疾病进行鉴别？307
临床上怎样治疗韦格纳肉芽肿病？308
韦格纳肉芽肿的预后如何？308
变应性肉芽肿性血管炎有哪些临床特点？309
如何对变应性肉芽肿性血管炎进行诊断？309
如何治疗变应性肉芽肿病和血管炎？310
什么是肺变应性血管炎与肉芽肿病？如何诊断和治疗？310
如何鉴别坏死性结节病样肉芽肿病与结节病？311
参考文献312
第七章职业性肺疾病313
硅沉着病的胸部X线表现有哪些？应与哪些疾病相鉴别？313
如何诊断肺尘埃沉着病合并结核？315
参考文献316
第八章理化因素所致肺疾病317
吸入性肺炎的临床表现有哪些？如何预防和治疗？317
放射性肺炎有哪些临床特点？如何诊断？321
放射性肺炎器械检查可有哪些不典型表现？323
如何治疗放射性肺炎？324
参考文献327
第九章呼吸睡眠调节异常329
什么是呼吸睡眠暂停综合征？如何分型？329
什么是高通气综合征?329
高通气综合征的临床诊断标准是什么？329
高通气综合征如何治疗？331
什么是低通气综合征？331
低通气综合征如何治疗？332
诊断低通气及其原因和严重程度的检查项目有哪些？332
阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现有哪些？有什么危险因素？334
成人阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准是什么？336
睡眠呼吸暂停综合征的一般诊断流程是什么？336
睡眠呼吸暂停综合征病情严重程度如何划分？338
睡眠呼吸暂停综合征应与哪些疾病进行鉴别？338
阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与中枢型睡眠呼吸暂停综合征如何鉴别？340
哪些阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者应该治疗？340
阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征应采取什么方法治疗？341
治疗睡眠呼吸障碍的正压通气有哪些类型？343
单水平经鼻持续气道内正压通气适应证如何？禁忌证如何？压力如何设定？344
初用单水平经鼻持续气道内正压通气可能出现的问题及解决办法？346
长期使用单水平经鼻持续气道内正压通气可能出现的问题及解决办法？348
单水平经鼻持续气道内正压通气治疗失败的原因及处理？349
双水平气道内正压的适应证如何？使用时应监护哪些指标？参数如何调节？349
参考文献350
第十章胸膜疾病351
第一节胸腔积液351
胸腔积液发生的机制是什么？351
胸腔积液的临床表现有哪些？351
胸腔积液的影像学表现有哪些？352
如何鉴别漏出液和渗出液？354
胸腔积液的外观与其性质之间有何关系？355
胸腔积液的外观有何临床意义？356
胸腔积液的显微镜下细胞观察有何临床意义？357
胸腔积液的细胞学检查有何临床意义？357
胸腔积液的pH值和葡萄糖检测有何临床意义？357
胸腔积液的类脂检测有何临床意义？358
胸腔积液的酶活性测定有何临床意义？358
胸腔积液的LDH、ADA、淀粉酶等检测有何临床意义？358
胸腔积液的
免疫学检测有何临床意义？358
胸腔积液的肿瘤标志物检测有何临床意义？359
Light诊断标准是什么?359
结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的鉴别要点是什么？359
结核性胸腔积液有哪些特点？如何确诊？359
什么是结核性干性胸膜炎？需与哪些疾病相鉴别？361
什么是结核性脓胸？如何治疗？362
脓胸有何特点？如何确诊？362
易导致脓胸的细菌有哪些？364
化脓性胸膜炎有何临床表现？应如何治疗？364
类肺炎性胸腔积液有哪些特点?如何治疗?364
恶性胸腔积液的诊断方法有哪些？366
肿瘤性胸膜炎的发病机制是什么？如何诊断和治疗？373
恶性胸腔积液如何治疗？373
如何判断胸腔穿刺过程中发生复张性肺水肿？如何治疗？379
如何判断胸腔穿刺过程中发生胸膜反应？如何治疗？381
类风湿胸膜炎的临床特点是什么？如何治疗？382
系统性红斑狼疮胸膜炎的临床特点是什么？如何治疗？382
什么是胆固醇胸膜炎？如何诊断和治疗？383
乳糜胸和假性乳糜胸的鉴别要点是什么？383
什么是血胸？384
何谓黄甲综合征？384
第二节气胸385
在哪些情况下可出现胸腔内气体？385
自发性气胸分为哪几种类型？385
气胸的临床表现有哪些？385
气胸的X线表现有哪些？如何判断气胸量?387
根据胸腔内压力气胸可分为几种？387
自发性气胸治疗原则？388
张力性气胸的治疗原则是什么？391
气胸的主要并发症有哪些？如何处理？391
气胸手术介入治疗的适应证有哪些？392
胸腔镜下治疗气胸的适应证是什么？393
何谓麦格综合征?如何诊断与治疗？394
何谓心肌梗死后综合征？如何治疗？395
什么是月经性气胸？395
第三节胸膜间皮瘤396
局限型胸膜间皮瘤的临床表现是什么？如何治疗？396
弥漫型胸膜间皮瘤的病理表现有哪些？397
弥漫型胸膜间皮瘤的临床表现有哪些？如何诊断和治疗？397
参考文献398
第十一章纵隔疾病400
急性纵隔炎的病因有哪些？有哪些临床表现？影像学表现
有什么特点？400
慢性纵隔炎的病因和临床特点有哪些？401
纵隔气肿形成的常见病因有哪些？401
纵隔气肿的临床表现有哪些特点？402
常见的纵隔肿瘤有哪些？402
如何诊断纵隔肿瘤？402
胸腺瘤有哪些临床表现和治疗方法？403
畸胎瘤有哪些临床表现？404
气管食管瘘分为哪些类型？404第十二章膈肌疾病405
膈肌麻痹的定义和常见原因是什么？405
膈疝分为哪些类型？406
膈肌肿瘤常见哪些类型？有什么临床症状？影像学表现如何？如何诊断？406
第十三章先天性呼吸系统疾病408
先天性肺发育不全有哪些临床类型？408
WilliamsCampbell综合征的定义和临床表现是什么？408
先天性支气管囊肿的临床特点是什么？409
Kantagener综合征的定义和临床表现是什么？409
单侧透明肺的临床特点是什么？410
肺隔离症的临床特点是什么？410
如何诊断肺隔离症？413
鸡胸的临床特点是什么？414
漏斗胸的临床特点是什么？415
脊柱侧凸和后凸的临床特点及并发症是什么？415
参考文献416
第十四章遗传性呼吸系统疾病417
囊性纤维化的定义及发病机制是什么？417
肺囊性纤维化的临床表现有什么特点？417
囊性纤维化的临床特点及诊断要点是什么？418
囊性纤维化的实验室检查有什么特点？420
囊性纤维化如何治疗？相关治疗的系统评价证据有哪些？422
肺泡微结石症的微结石特点是什么？427
肺泡微结石症有哪些临床表现？427
原发纤毛不动综合征的定义和临床表现是什么？427
MounierKuhn综合征的定义和临床表现是什么？428
第十五章急性呼吸窘迫综合征与呼吸衰竭429
第一节急性呼吸窘迫综合征429
什么是SDD?429
肺泡表面活性物质有何作用？429
什么是Laplace定律？430
机体的氧降梯度是如何形成的？430
何谓顺应性？其与弹性阻力的关系如何？430
提出急性肺损伤概念的意义何在？431
何谓急性呼吸窘迫综合征？431
急性呼吸窘迫综合征有哪些
流行病学特点？432
急性呼吸窘迫综合征基本的病理生理是什么？432
引起非心源性肺水肿的病因有哪些？433
如何区别心源性肺水肿和急性呼吸窘迫综合征？433
为什么说急性呼吸窘迫综合征肺为“小肺”或“婴儿肺”？有何意义？434
为什么说急性呼吸窘迫综合征的肺损伤分布具有“不均一性”的特点？435
急性呼吸窘迫综合征患者发生肺动脉高压的主要原因是什么？435
如何评价机体炎症反应在急性呼吸窘迫综合征发病中的作用？435
肺泡吞噬细胞和炎症递质在急性呼吸窘迫综合征发病中的作用?436
诱发急性呼吸窘迫综合征的危险因素是什么？437
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的诊断标准是什么？437
如何对急性呼吸窘迫综合征的肺损伤程度进行定量评价？437
急性呼吸窘迫综合征如何进行临床分期？有何意义？如何鉴别？438
急性呼吸窘迫综合征的治疗原则是什么？440
近年来ARDS的机械通气治疗进展主要有哪些？440
存在内源性PEEP时应用外加PEEP的机制是什么？
什么是“瀑布”学说？440
内源性呼气末正气压的发生机制是什么？441
什么是呼气末正压？加用PEEP的利弊有哪些？441
如何检测PEEPi？发生PEEPi应如何处理？442
临床上如何选用最佳PEEP？442
何谓“最佳呼气末正压”？444
何谓“允许性高碳酸血症”？444
为什么允许性高碳酸血症要适当控制呼吸频率？444
为什么机械通气时经验上平台压应维持在＜35cmH2O？445
ARDS患者机械通气时为何关注平台压？445
ARDS患者为何要同时控制高低压力？何谓压力目标通气？445
无创正压通气的主要适应证有哪些？446
无创正压通气的禁忌证有哪些？446
何谓“液体通气”？447
糖皮质激素在急性呼吸窘迫综合征中的地位如何？447
在急性呼吸窘迫综合征治疗中的如何选择营养支持？448
如何评价急性呼吸窘迫综合征在多器官功能障碍综合征治疗中的地位？448
急性呼吸窘迫综合征的病因治疗手段有哪些？448
吸入一氧化氮纠正急性呼吸窘迫综合征低氧血症的机制是什么？有什么临床意义？450
如何评价一氧化氮在急性呼吸窘迫综合征中的抗炎作用？450
体位改变对急性呼吸窘迫综合征患者有何治疗价值？451
急性呼吸窘迫综合征患者恢复期的治疗应注意哪些问题？451
急性呼吸窘迫综合征患者为什么要特别强调肺外器官功能支持？452
第二节呼吸衰竭452
低氧血症发生的原因有哪些？452
肺泡动脉氧分压差产生的原因有哪些？有何临床意义？453
氧离曲线对氧疗有何指导意义？453
为什么严重低氧血症时要“宁酸勿碱”？454
肺泡气方程式对临床有何指导意义？454
肺泡通气方程式及其意义？454
对慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者为何采取低浓度吸氧进行氧疗？455
HH公式对判断酸碱平衡有什么意义？455
为什么会出现反常性酸性尿?456
什么是“潜在HCO-3”？其有什么临床意义？456
什么是阴离子间隙？其有什么临床意义？456
何谓气体弥散障碍？其发生原因是什么？457
呼吸机相关肺损伤分为几类？457
机械通气有哪些并发症？458
什么是机械通气的辅助控制模式？458
何谓间歇指令通气和同步间歇指令通气模式？459
什么是压力支持通气模式？459
简述“触发灵敏度”的调节及其意义。460
怎样设置呼吸机报警界限？460
机械通气患者突发呼吸困难有哪些原因？460
如何协调呼吸机和自主呼吸的配合？461
湿化疗法和雾化吸入疗法有什么区别？461
复合型酸碱失衡有哪些分型？462
为何无创正压通气可以治疗急性心源性肺水肿？462
何谓自主呼吸试验？463
什么是Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭？463
Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭分别常见于哪些疾病？463
为什么要实施“肺保护策略”？464
如何用常规呼吸机的功能实施“肺保护策略”？464
什么是“延长吸气时间策略”？有何利弊？465
临床上常用的气道湿化标准是什么？465
机械通气时发生呼吸机拮抗的原因是什么？有何危害？应如何处理？466
参考文献468
第十六章嗜酸粒细胞疾病470
什么是嗜酸粒细胞增多症？470
肺嗜酸粒细胞浸润症的临床分类有哪些类型？470
什么是慢性嗜酸粒细胞性肺炎？471
如何诊断慢性嗜酸粒细胞性肺炎？471
肺嗜酸粒细胞浸润症共同的临床特点有哪些？471
诊断肺嗜酸粒细胞浸润症的主要标准是什么？472
如何鉴别急性嗜酸粒细胞性肺炎和慢性嗜酸粒细胞性肺炎？472
单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症的病因是什么？有什么临床特点和治疗方法？472
迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症的病因是什么？有什么临床特点和治疗方法？473
热带性肺嗜酸粒细胞浸润症的病因是什么？有什么临床特点和治疗方法？473
参考文献474
第十七章肺寄生虫病475
肺寄生虫病的诊断应注意哪些要点？475
肺吸虫病有什么特点？其诊断标准及治疗方法是什么？475
何谓阿米巴性肺脓肿？需与哪些疾病进行鉴别？476
什么是肺包虫病？如何诊断及治疗？如何预防？478
