本书突出
临床查房实践中的重点知识和逻辑思维，但又不仅是临床查房工作的简单再现。本书结合病例，以临床需要为内容取舍
标准，对
疾病的主要知识点作了较为全面和深入的阐述，还广泛涉猎疾病诊治的
最新的研究进展和循证
医学证据。图文并茂，设置问题目录便于读者查阅。
本书适合初上临床的轮转医师、临床型研究生、见习/实习医学生，也适合消化
内科的
主治医师和住院医师阅读、参考。
临床医学学习主要有两种模式：
理论系统学习和病例
分析法。理论学习的优点是系统而严谨，但在临床思维方面常有不足；病例分析法的优点是突出临床医师的诊疗过程，展示了作为医师在日常工作中的思考过程，但在理论系统性方面有所不足。本书试图将这两种学习方式结合起来，旨在以病例讲解的方式来剖析各个常见的消化系统疾病的
诊断细节，将理论和领域进展融合到日常查房工作中，是继续教育方式的一种有益尝试。
本书试图将单个疾病的
基础知识和最新进展综合表述给专业人士，主要是将各种疾病的地区指南合理地融合到每个病例的分析中，不做机械的拷贝。本书适用于初到临床的轮转医师、临床研究生、见习(实习)医学生，也适用于具有经验的主治医师和住院医师，以拓展后者的知识宽度。鉴于
中国国情，我们在消化系统疾病防治方面还有很多工作要做，如幽门螺杆菌的控制、食管癌/胃癌/肝癌的早期发现、肝癌的二级预防等，这些方面需要临床医师有较宽的知识面和较深入的专业知识。本书不拘泥于传统教科书，将某些临床实际问题结合病例单独讨论，如难治性幽门螺杆菌的
治疗，以期贴合临床实际，达到治疗方案个体化的目的。
本书由从事消化专业的资深医师负责编写，病例来自临床实践。病例既有病种的典型性，也带有个体化特点，给读者一定的空间来重构临床模拟现实，达到训练临床思维的目的。
由于消化系统理论与临床领域的进展迅猛，本书编写组经验不足，难免存在不足。如果读者在阅读本书时能结合各个地区性的单病种临床实践指南，相信对临床技艺的提高有所裨益。如果本书能给读者带来点滴收获，将是全体编者的荣幸。
编者20123
第一章食管疾病1
反酸和胸骨后烧灼感、伴咳嗽3年——胃食管反流病1
误吞假牙3h——食管异物5
进行性吞咽困难2个月——食管癌9
进行性吞咽困难3年——贲门失弛缓症16
第二章胃部疾病22上腹部闷痛10年，加重7天——慢性胃炎22
反复中上腹闷痛8年——顽固幽门螺杆菌感染28
反复中上腹闷痛5年，加重1周——消化性溃疡33
上腹部隐痛不适4个月余，乏力、消瘦2周——胃癌38
反复中上腹闷痛10年，加重半年——胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤42
上腹闷痛3年余，加剧伴早饱半年——功能性消化不良47
8h呕血2次、排黑粪1次——上消化道出血52
第三章小肠、大肠疾病59
反复暗红色血便2个月，再发1天——小肠出血59
反复间断性排柏油样粪便25年，再发2天——下消化道出血65
反复下腹痛、腹泻4年——肠易激综合征72
腹痛、腹泻10h，发热、神志淡漠2h——感染性腹泻79
反复下腹痛、黏液血便3年——溃疡性结肠炎89
右下腹痛、发热3天——克罗恩病102
腹泻、腹痛3年，加重伴发热3个月——肠结核115
腹痛、便血 1天——缺血性肠病121
反复右下腹疼痛、血便9个月——肠贝赫切特综合征(白塞病)125
反复脐周痛3个月,加剧2h——小肠恶性淋巴瘤133
上腹痛、恶心、排稀便2周——嗜酸细胞性胃肠炎139
反复右中腹疼痛6个月，加剧1个月——结直肠类癌145
术后腹泻3天——抗生素相关性腹泻151
第四章胰腺疾病160
眼黄、皮肤黄1个月，右中上腹痛3天——胰腺癌160
反复中上腹痛4年，再发1天——慢性胰腺炎167
饱食后腹痛1天——急性胰腺炎，轻症172
饮酒后中上腹痛伴呕吐2天——急性胰腺炎，重症176
反复中上腹痛2个月——胰腺假性囊肿182
第五章肝脏疾病187
间断乏力、纳差2年，加重1周——肝硬化187
间断乏力、纳差3年，腹胀伴双下肢肿胀1周——（乙型肝
炎)肝硬化,失代偿期，合并腹水196
反复腹胀、纳差3年，神志障碍3h——乙型肝炎后肝硬化，失
代偿期，合并肝性脑病202
发热、畏冷、寒战7天——细菌性肝脓肿209
疲乏、纳差2年，加重伴眼黄、尿黄2周——肝功能衰竭214
间断乏力、腹胀1年，加重1周——原发性肝癌223
乏力、纳差2周，加重3天——
药物性肝损伤237
乏力、尿黄半年余，加剧伴腹胀半个月——酒精性肝病243
发现脂肪肝6年，反复乏力3年，加重半年——非酒精性脂肪性肝病251
乏力、纳差2年余——肝豆状核变性258
反复乏力、尿黄、纳差1年——自身免疫性肝炎264
反复肝功能异常6年——原发性胆汁性肝硬化270
反复腹胀5年，加重1个月——布加综合征274
HBsAg阳性20余年，反复排黑粪2年——门静脉高压症279
反复腹胀、乏力10年余，加剧7天——乙型肝炎肝硬化失代
偿期，脾功能亢进282
第六章胆囊及胆管疾病322
反复右上腹痛18年，加剧5h——胆囊炎288
间歇上腹部闷痛2年，加重1h——胆石症292
尿黄、皮肤黄1个月——壶腹部
肿瘤295
胃食管反流病1
该患者的诊断依据是什么？1
反流性食管炎的并发症有哪些？2
胃食管反流病和反流性食管炎有什么关系？2
本病的治疗目的是什么？治疗计划是什么？ 2
对该患者的诊断是否有不同意见?如何进行
鉴别诊断？2
反流性食管炎的发病机制有哪些？3
反流性食管炎胃镜下如何分级？3
服用抑酸药后夜间症状并没用改善,为什么？该怎么处理？3
除了药物治疗、传统的
手术治疗外，近年发展的胃镜下微创治疗
方法有哪些？3食管异物5该患者的诊断是否明确？6
如何判读异物在食管还是在气管？6
食管异物常见于哪些部位？7
食管异物的原因有哪些？7
该患者食管异物的诊断是否明确？主要与什么疾病鉴别？7
食管异物的处理原则是什么？8
食管异物内镜治疗的适应证是什么？8
取异物前要注意什么？需要如何操作？8
CT扫描对食管异物的诊断和治疗有何意义？8
食管异物的并发症有哪些？9食管癌9该患者病史有哪些特点？10
目前你们考虑什么诊断？10
还需要哪些进一步检查来证实你的诊断？10
你对目前的诊断有何补充？11
诊断食管癌的首选方法是什么？如何提高早期食管癌的检出率？12
吞咽困难可分为几类？如何诊断？13
食管癌有哪些形态因素影响预后？14
食管癌有哪些治疗方法？ 14贲门失弛缓症16
该患者的诊断依据是什么？17
诊断贲门失弛缓症的辅助检查还有哪些？18
贲门失弛缓症的常见并发症有哪些？18
对该患者的诊断是否有不同意见?如何鉴别诊断？18
不同时期贲门失弛缓症的影像学表现如何？19
贲门失弛缓症时采用内镜检查有什么优势？操作时需要注意什么？19
贲门失弛缓症的药物治疗有哪些？19
除了药物治疗外，还有什么方法？各有什么适应证？19
慢性胃炎22该患者病史有哪些特点？22
目前你们考虑什么诊断？22
还需要哪些进一步检查来证实你的诊断？23
检查还没有出来之前你需要做哪些相应的治疗？23
你对目前的诊断和治疗有何不同意见？23
慢性胃炎确诊的主要手段是什么？23
慢性萎缩性胃炎分类和主要病因是什么？24
慢性胃炎需要与哪些疾病相鉴别？幽门螺杆菌是一种什么样的细菌?如何致病？HP相关性慢性胃炎
哪些情况下需要根治？25
如何治疗慢性萎缩性胃炎而且预防其癌变？26
顽固幽门螺杆菌感染28本病例的特点及治疗重点是什么？29
如何
评价根除方案的疗效？29
何时复检以评价根除疗效更合适？29
抗幽门螺杆菌方案联用PPI的意义何在？30
幽门螺杆菌的根除率与性别和年龄有关吗？31
吸烟与饮酒对幽门螺杆菌根除率有何影响？31
如何处理多次根除失败的幽门螺杆菌感染？31
消化性溃疡33该患者病史有哪些特点？33
明确诊断还需要做哪些检查？34
消化性溃疡病的病因与发病机制是什么？34
你对目前的诊断有何不同意见?如何鉴别诊断？34
消化性溃疡治疗原则是什么？35
溃疡病最主要的治疗措施是什么？35
幽门螺杆菌感染在消化性溃疡发病中的地位如何？其致溃疡的机制是什么？35
幽门螺杆菌的根除治疗方案有哪些？35
如何预防溃疡的复发？37
胃癌38
该患者的病史有哪些特点？39
目前你们考虑什么诊断？39
还需要哪些进一步检查来证实你的诊断？39
你对目前的诊断和治疗有何不同意见？40
胃癌的癌前变化有哪些？40
胃癌分期、分型特征是什么？40
胃癌转移途径有哪些？40
目前治疗胃癌的主要手段有哪些？41
内镜下治疗适用于哪些情况？41
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤42该患者的病史有哪些特点？43
除本病外，在未行胃镜检查前，中上腹痛患者常需注意鉴别的疾病有哪些？43
目前你们考虑诊断什么病？43
碳13或碳14呼气试验的原理是什么？43
检查还没有出来之前你需要做哪些相应的治疗？43
幽门螺杆菌必须根除的适应证是什么？43
胃MALT淋巴瘤的病因及发病机制是什么？44
胃MALT淋巴瘤内镜表现及诊断如何？44
目前治疗胃MALT淋巴瘤的建议是什么？45
呼气试验检查前是否必须禁食？45
目前幽门螺杆菌耐药现状如何？45
幽门螺杆菌耐药对策是什么？46
功能性消化不良47该患者的病史特点是什么？47
目前你们考虑什么诊断？询问病史时需要了解什么？47
功能性消化不良的报警征象包括哪些？48
该病人需要进一步进行的检查有哪些？48
功能性消化不良包括哪些诊断?它们的诊断依据是什么？48
该患者尚需与哪些疾病进行鉴别？49
功能性消化不良患者空腹和进食后胃
动力有哪些特点？49
功能性消化不良的病因包括哪几个方面？50
功能性消化不良与哪些胃肠激素及递质有关？51
上消化道出血52该患者如何诊断?依据是什么？53
呕血与咯血如何鉴别？53
如何判断上消化道出血的出血量？ 53
还需做何种检查来完善诊断？ 54
上消化道出血治疗原则有哪些？54
该患者考虑可能的出血原因是什么?依据是什么？55
如何判断病人出血的危险性和预后？55
急诊胃镜检查的定义、目的、适应证和禁忌证是什么？ 56
该患者在补充血容量方面，应注意哪些问题？ 56
PPI在上消化道出血中的作用是什么？不同的出血量如何用PPI？57
如果病人反复出血不止，怎么办？57小肠出血59本例患者有何特点？59
小肠出血的常见病因有哪些？60
如何进行小肠出血的病因诊断？60
小肠出血的治疗原则是什么？61
胃肠道
血管畸形有哪几种类型？62
肠道血管畸形是如何形成的？63
胃肠道血管畸形在内镜下有何特点？63
消化道血管畸形有何治疗方法？64
下消化道出血65
该病人的病史特点有哪些？66
目前你们考虑什么诊断？66
下消化道出血的诊断依据是什么？66
还需要哪些进一步检查来证实你的诊断？如何鉴别小肠出血和结肠出血？66
你对目前的诊断有何不同意见？67
临床上遇到结直肠出血病人，需考虑哪些疾病？67
血管性结直肠出血有哪些特点？68
结直肠出血有哪些检查手段？其各自特点是什么？69
针对本病人应选择哪些治疗？70
遗传性出血性毛细血管扩张症的诊断标准是什么？71
肠易激综合征72
归纳本病例的临床特点有哪些？73
根据临床特点，是否可以明确疾病的定位诊断？73
现在认为是结肠疾病，具体考虑什么疾病？73
为了进一步明确诊断或排除其他诊断，需要做哪些化验或检查？74
根据现有的诊断，初步治疗措施有哪些？74
经过初步处理和相关检查，患者的症状有明显改善，现在能明确诊断吗？75
请谈谈IBS的诊断标准有哪些？75
“结肠没有器质性疾病”是IBS诊断的前提条件，但是本患者肠镜发现“乙状结肠直肠黏膜稍充血水质，血管纹理欠清晰”，这是否属于器质性改变？76
胃肠道功能性疾
病诊断过程中需要注意哪些“报警征”？76
请简单谈谈IBS的发病机制有哪些？77
IBS的治疗措施有哪些？77
IBS的预后如何？78
感染性腹泻79
请主管医师归纳本病例的临床特点有哪些？80
根据临床特点，是否可以明确疾病的诊断？81
现在可以诊断“感染性肠炎”，感染性肠炎引起的腹泻称为
“感染性腹泻”，有哪些原因呢？81
这些病原体是怎样引起感染性腹泻的呢？82
本患者发生感染性腹泻的原因是什么？83
本患者为什么出现全身炎症反应综合征？83
目前需要做哪些化验或检查？84
根据现有的诊断，初步治疗措施有哪些？85
患者经过治疗已经恢复
健康，那么完整的出院诊断是什么？86
肠功能障碍是什么？86
综合治疗非常重要，其中CRRT发挥了关键作用，CRRT的应用如何？88
溃疡性结肠炎89请主管医师归纳本病例的临床特点是什么？90
根据临床特点，是否可以明确疾病的定位诊断？90
现在认为是结肠疾病，具体考虑什么疾病呢？91
为了进一步明确诊断或排除其他诊断，需要做哪些化验或检查？92
根据现有的诊断，初步治疗措施有哪些？92
根据患者的病史特点，结合入院后相关化验/检查，现在能明确诊断吗？94
溃疡性结肠炎的诊断标准是什么?94
“溃疡性结肠炎”是否能解释本患者的所有情况，如发热、消瘦、贫血、血小板增高等？96
溃疡性结肠炎的治疗措施有哪些？97
饮食因素与溃疡性结肠炎有什么关系？98
为什么不要求溃疡性结肠炎患者戒烟？99
溃疡性结肠炎在治疗过程中症状复发或者加重，要考虑哪些原因？100
溃疡性结肠炎患者什么时候复查肠镜？100
克罗恩病102
请主管医师归纳本病例的临床特点是什么？103
根据临床特点，是否可以获得初步的临床诊断？103
现在初步诊断急性感染性发热，具体的感染部位和病因是什么呢？104
初步需要做哪些化验或检查？106
根据现有的诊断，初步治疗措施有哪些？106
根据上述情况，目前的诊断是什么？107
下一步的诊疗计划是什么?108
本患者以发热、局限性腹膜炎为首发表现，临床症状不典型，易误
诊而接受急诊
外科手术治疗，那么如何诊断克罗恩病呢?108
本患者出院之后，如何继续治疗克罗恩病？110
生物制剂在克罗恩病治疗中的作用和不良反应如何?111
克罗恩病的
外科手术指征和注意事项是什么?112
饮食因素与克罗恩病有什么关系？113
肠结核115目前考虑诊断什么疾病？116
本例的诊断思路如何展开？116
T细胞斑点检测结核杆菌(TSPOTTB)检查有何意义？117
肠结核的
病理表现有何特点？117
如何诊断肠结核？肠结核病人应做哪些实验室检查？118
结核杆菌进入肠道后为何多在回盲部引起结核病变？119
肠结核的治疗应包括哪些方面？119
缺血性肠病121
该患者的诊断依据是什么？121
该病常见的好发部位是哪里？为什么？121
还需要做什么检查？122
缺血性肠病和缺血性结肠炎的关系是什么？122
该患者诊断是否明确？如何鉴别诊断？122
缺血性结肠炎可以分为几期，每期的特点是什么？123
缺血性肠病的诊断标准是什么？123
目前有哪些影像学检查对该病的诊断有帮助？124
缺血性肠病内镜下的特点是什么？124
缺血性肠病的处置原则是什么？124
肠贝赫切特综合征（白塞病）125
该患者的诊断是什么？126
诊断贝赫切特综合征的依据是什么？126
诊断贝赫切特综合征需要什么检查？126
目前贝赫切特综合征的诊断标准是什么？127
肠贝赫切特综合征有什么临床表现？128
肠贝赫切特综合征内镜表现是什么？129
肠贝赫切特综合征病理改变是什么？129
肠贝赫切特综合征如何鉴别诊断？129
肠贝赫切特综合征治疗策略是什么？130
小肠恶性淋巴瘤133该患者的病史有哪些特点？134
对这个病人最有用的诊断依据是什么？134
目前你们考虑什么诊断？134
还需要哪些进一步检查？134
该病需与哪些疾病进行鉴别诊断？134
淋巴瘤的分期标准是什么?136
该患者的分期应该是哪期？136
什么是国际预后指数?136
患者的年龄调整的国际预后指数（aaIPI）是多少?137
为什么淋巴瘤患者开始治疗前要进行乙型肝炎病毒的检查?137
进一步的诊疗计划是什么？137
嗜酸细胞性胃肠炎139
本病例特点及目前的拟诊是什么？140
本病需与哪些疾病进行鉴别诊断？140
EG如何进行药物治疗？142
本例嗜酸性粒细胞比例增高未达EG诊断标准，为何仍需考虑此诊断？143
嗜酸细胞性肠炎如何进行饮食
指导？143
除本例表现外，EG还有其他临床表现吗？143
结直肠类癌145该患者的病史有哪些特点？145
对这个病人最有用的诊断依据是什么？146
目前你们考虑什么诊断？146
还需要哪些进一步检查？146
24h尿5羟吲哚乙酸(5HIAA)的正常值、检测的意义及注意事项是什么？146
应注意与哪些疾病进行鉴别？ 146
什么是类癌？什么是类癌综合征？147
类癌的转移途径是什么?147
结直肠类癌的特点是什么？147
为何肝脏转移的类癌患者易发生类癌综合征？148
目前诊断是什么？初步的诊疗计划是什么？148
结直肠类癌的TNM分期如何？该患者的准确分期如何？148
生长抑素及类似物在类癌治疗中应用的指征是什么？149
奥曲肽的使用方法是什么?149
抗生素相关性腹泻151
该患者的特点是什么？151
该患者的初步拟诊是什么？152
什么是抗生素相关性腹泻(AAD)？152
文献报道的可导致AAD的抗生素有哪些？152
AAD的其他危险因素是什么？152
AAD的主要发病机制是什么？153
AAD的诊断标准是什么？154
AAD的鉴别诊断是什么？154
艰难梭菌在AAD中的临床意义是什么？154
大便培养在AAD中的诊断意义是什么？154
结肠镜检查在AAD中的意义是什么？155
AAD的治疗原则是什么？156
胰腺癌160
该患者的诊断依据是什么？161
本病需与哪些疾病进行鉴别诊断？161
该病的诊断标准是什么，如何鉴别诊断？161
胰腺癌怎样分期？162
胰腺癌病因及危险因素有什么？163
胰腺癌的诊断手段有哪些？164
慢性胰腺炎167
该患者的诊断是什么？168
患者有何特殊病史（家族史、既往病史、乙醇摄入量）？168
诊断“慢性胰腺炎”的依据是什么？168
对该患者的诊断是否有不同意见，诊断标准是什么？168
胰腺外分泌功能检测现状如何？168
如无胰腺外分泌功能检测手段，对慢性胰腺炎有无确诊方法？168
慢性胰腺炎有什么典型病理改变？169
慢性胰腺炎的治疗原则是什么？169
急性胰腺炎，轻症172
该患者的病史有哪些特点？172
针对该患者的腹痛需与哪些疾病鉴别诊断？172
血淀粉酶在急性胰腺炎(AP)的诊断中有何价值？173
该患者在病情观察中需要注意哪些？173
该患者的治疗原则是什么？173
你对目前的诊断和治疗有何不同意见？173
Ranson评分的标准及其意义是什么？174
血清脂肪酶在急性胰腺炎的诊断价值如何？174
该患者下一步需进行哪些检查来明确病因？175
CT增强扫描诊断AP的最佳时机是什么时候？为什么？175
有哪些原因会导致AP治疗过程中病情加重？175
生长抑素在急性胰腺炎中的应用价值是什么？如何使用？175
急性胰腺炎，重症176该患者的病史有哪些特点？176
该患者诊断急性胰腺炎重症的依据是什么？177
还需要哪些进一步检查来证实诊断？177
什么是全身炎症反应综合征（SIRS）？177
判断急性胰腺炎病情轻重主要有哪些标准或方法？177
你对目前的诊断和治疗有何不同意见？180
哪些疾病也可引起血淀粉酶增高？如何鉴别？180
SAP抗生素的选择应如何考虑？180
SAP时在
营养支持上可采取什么措施？怎样实施？180
SAP患者早期有可能会出现哪些并发症，怎样防治？181
SAP在病程中好转后再次发热要考虑什么原因，怎样进一步检查？181
胰腺假性囊肿182什么是胰腺假性囊肿，如何形成？183
胰腺假性囊肿需与哪些疾病鉴别？183
有价值的辅助检查有哪些？183
针对胰腺假性囊肿你认为该患者是否需予处理，为什么？183
胰腺假性囊肿的形成常见于哪些情况，如何发现？184
胰腺假性囊肿常有哪些类型，如何判断？185
急性胰腺假性囊肿在治疗上有何措施？185
胰腺假性囊肿干预治疗目前有哪些手段？185
如何指导胰腺假性囊肿患者随访观察？186
肝硬化187
该患者的病史有哪些特点？188
肝硬化诊断的定义和分类是什么？188
肝硬化诊断的临床意义是什么？188
哪些进一步检查来证实肝硬化诊断？189
肝硬化的评分系统有哪些？189
目前的诊断和仍须进一步的检查是什么？190
初步的诊疗计划是什么？191
肝硬化的分期是什么？191
HBV相关性肝硬化抗病毒用药原则是什么？192
抗HBV治疗中核苷（酸）类似物耐药的预防措施如何？192
HCV相关性肝硬化抗病毒用药原则是什么？193
其他肝硬化患者的病因治疗是什么？193
乙型肝炎后肝硬化,失代偿期，合并腹水196
该患者的病史有哪些特点？197
腹水的临床意义是什么？197
腹水的分级是什么？197
血清腹水白蛋白梯度的临床意义是什么？198
目前必需的进一步的检查是什么？198
腹水最常见的鉴别诊断是什么？199
腹水的基本治疗原则是什么？200
腹水治疗中的注意事项是什么？200
乙型肝炎后肝硬化，失代偿期，合并肝性脑病202
患者特点和初步诊断依据是什么？203
肝性脑病的定义和分类是什么？203
血氨检测的意义是什么？204
HE的分期是什么？204
目前肝性脑病的诊断及其相关鉴别诊断是什么？206
肝性脑病的治疗原则是什么？207
细菌性肝脓肿209
该患者的病史有何特点？209
结合患者病史，你们考虑什么诊断？请罗列主要诊断依据。210
细菌性肝脓肿需要与哪些疾病进行鉴别?210
你对目前的诊断有何意见？211
细菌侵入肝脏的途径有哪些？211
细菌性肝脓肿常见的病原菌有哪些？211
细菌性肝脓肿初步诊疗计划是什么？212
细菌性肝脓肿手术治疗方法及其适应证是什么？213
肝功能衰竭214
该患者的病史有哪些特点？215
目前你们考虑什么诊断及其诊断依据是什么？216
肝功能衰竭需与什么疾病进行鉴别诊断？216
目前的诊断修正是什么？217
肝功能衰竭的原因有哪些？218
肝功能衰竭的初步诊疗计划是什么？218
HBV导致的肝功能衰竭抗病毒用药原则？218
肝功能衰竭分期是什么？219
人工肝治疗指征是什么？219
人工肝的禁忌证和并发症有哪些？220
人工肝的机制是什么,目前的主要方法有哪些？220
原发性肝癌223
该患者的病史有哪些特点？224
我国原发性肝癌的特点是什么？224
肝癌的主要病理组织学分型是什么？225
甲胎蛋白（AFP）的临床意义是什么？225
目前的诊断及其依据是什么？226
原发性肝癌诊断的注意事项是什么？227
肝癌的分期是什么？228
肝癌切除的原则是什么？229
介入治疗的适应证和禁忌证是什么？230
局部消融治疗的适应证和禁忌证是什么？231
放射治疗在肝癌中的应用如何？232
肝细胞癌的移植治疗标准是什么？233
分子靶向治疗的应用前景如何？234
药物性肝损伤237
该患者的病史特点有哪些？238
你们考虑什么诊断，目前对于诊断最有力的证据是什么？238
本病需与什么疾病进行鉴别诊断？238
你对目前的诊断有何意见？239
药物性肝损伤的分类与分型有哪些？239
初步的诊疗计划是什么？240
对于疑似药物性肝损伤病例，应如何诊断？240
如何评估该病例？241
药物性肝损伤的发病机制是什么？242
酒精性肝病243该患者的病史有哪些特点？245
该患者的诊断及其依据是什么？245
本病需与哪些疾病进行鉴别诊断？245
酒精性肝病的诊断标准和依据是什么？246
酒精性肝病临床分型是什么？247
CT/B超如何诊断脂肪肝？247
酒精性肝病的组织
病理学改变是什么？247
非酒精性脂肪性肝病251该患者的病史有哪些特点？252
该患者的诊断及其依据是什么？252
非酒精性脂肪性肝病的危险因素有哪些？253
本病需与哪些疾病进行鉴别诊断？253
该患者的诊断标准和依据是什么？253
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的自然史是什么？254
NAFLD的影像学诊断标准是什么？254
该患者还可能有什么合并症/并发症？254
NAFLD的病理诊断依据及其分期是什么？255
肝豆状核变性258该患者的病史有哪些特点？259
对这个患者最有用的诊断线索是什么？259
目前你们考虑什么诊断？259
还需要哪些进一步检查来证实你的诊断？259
本病需与哪些疾病进行鉴别诊断？260
你对目前的诊断和治疗有何不同意见？260
肝豆状核变性的发病机制是什么？261
肝豆状核变性的临床特点是什么？261
KF环的临床意义是什么？261
自身免疫性肝炎264
该患者的病史有哪些特点？265
目前你们考虑什么诊断以及诊断依据是什么？265
本病患者还需要进一步检查哪些指标?265
本病需与哪些疾病进行鉴别诊断？265
自身免疫性肝炎的临床特点是什么？266
免疫抑制治疗适应证是什么？267
AIH免疫抑制治疗方案是什么？267
原发性胆汁性肝硬化270该患者的病史有哪些特点？270
该患者的诊断及诊断依据是什么？270
还需要哪些进一步检查明确诊断？271
本病需与哪些疾病进行鉴别诊断？271
原发性胆汁性肝硬化有哪些常见的临床表现？271
原发性胆汁性肝硬化实验室化验结果的特点是什么？272
原发性胆汁性肝硬化诊断标准是什么？272
原发性胆汁性肝硬化的病理特点是什么？273
布加综合征274该患者的病史有哪些特点？275
目前你们考虑什么诊断及诊断依据是什么？275
还需要哪些进一步检查来证实你的诊断？275
布加综合征需与哪些疾病进行鉴别诊断？275
布加综合征可出现哪些并发症？276
布加综合征有哪些检查手段？276
门静脉高压症279
该患者的病史有哪些特点？279
目前的诊断及其依据是什么？279
还需要哪些进一步检查来证实你的诊断？280
该患者目前的诊断及其鉴别诊断是什么？280
门静脉高压时有哪些主要门体侧支循环开放？281
该患者的诊疗计划是什么？281
乙型肝炎后肝硬化失代偿期，脾功能亢进282
该患者的病史有哪些特点？283
该患者目前诊断及其诊断依据是什么？283
还需要哪些进一步检查来证实你的诊断？284
本病需与哪些疾病进行鉴别诊断？284
你对目前的诊断有何不同意见？ 284
下一步诊疗计划是什么？285
肝移植的适应证是什么？285
肝移植的禁忌证是什么？285
胆囊炎288该患者的病史有哪些特点？289
目前诊断及鉴别是什么？289
你对目前的诊断有何不同意见？290
急性胆囊炎的病因有哪些？290
初步的诊疗计划是什么？290
胆石症292
该患者的病史有哪些特点？292
目前的诊断及其依据是什么？293
本病需与哪些疾病进行鉴别诊断？293
壶腹部肿瘤295
该患者的病史有哪些特点？296
目前诊断及其依据是什么？296
需要哪些进一步检查来证实你的诊断？296
本病需与哪些疾病进行鉴别诊断？296
你对目前诊断的看法如何？297
壶腹部肿瘤包括哪些部位的肿瘤？297
读者对象：
本书适合初上临床的轮转医师、临床型研究生、见习/实习医学生，也适合
消化内科的主治医师和住院医师阅读、参考。
