儿童及婴幼儿中耳炎

中耳炎是影响小儿听力最主要的疾病，目前我国尚无详细的流行病学调查资料。美国疾控中心的流行病学调查显示在15岁以下儿童中,中耳炎是临床中最常见的诊断，诊断例数从1975年的991万例增加到1990年的2450例。1996年的统计表明，美国国内每年治疗中耳炎及其后遗疾病的费用总和超过50亿美元。在中耳炎的治疗中，分泌性中耳炎的治疗目前仍存在较大争议，绝大多数分泌性中耳炎患儿即使未经积极治疗，在2至3个月后亦可自愈。对于分泌性中耳炎的治疗美国于1994年与2004年分别由美国卫生保健政策和研究部门，美国儿科协会(AAP)、美国家庭医师协会(AAFP)、美国耳鼻咽喉头颈外科协会(AAO)和美国健康研究及质量委员会(AHRO)制定了分泌性中耳炎的临床指南，提出分泌性中耳炎的患者应该严密观察3月后再给予治疗即观察等待（Watchful Waiting）。2007年新英格兰医学杂志报道观察等待的时间双侧分泌性中耳炎至少6月，单侧至少9月，早期置管与延迟置管相比对患儿认知能力、心理发育、声音和听觉处理能力，以及识字能力、注意力、交流能力和学习成绩的影响无显著差异性。国内对于分泌性中耳炎的治疗尚无统一方案，是否和国外分泌性中耳炎的发病机制存在差异也缺乏对照研究，了解国外分泌性中耳炎发病、诊疗和循证医学方面的研究进展，对于目前我们开展国人分泌性中耳炎大样本多中心的研究具有重要的意义。由匹兹堡小儿耳鼻咽喉科Charles D. Bluestone博士和波士顿小儿和感染疾病科Jerome O. Klein博士编写的本书，是本领域最权威和最畅销的书之一，目前已是第四版，该书包括了中耳炎研究的最新进展，其中咽鼓管解剖和生理研究进展、咽鼓管功能障碍的循证医学分型、中耳炎临床和微生物学的最新诊断方法、中耳炎致病菌抗生素治疗耐药新观点和耐药微生物的临床意义、对已发表的治疗指南的解读和推荐、以及病毒和细菌疫苗为我们提供了最新的信息。在本书中，作者将分泌性中耳炎定义为相对无症状的中耳积液，并认为Secretory Otitis Media的命名值得商榷，因为部分无症状的中耳积液可能为渗出性，故Otisis Media With Effusion这一名称相对较为科学。由于国内分泌性中耳炎被广泛接受，因此，大部分章节我们翻译为分泌性中耳炎，部分章节我们直译为中耳炎伴积液，以便读者参考。

西安