本书以问答的形式深入浅出地介绍了
神经科常见
疾病癫痫的
诊断、
治疗、预后和生活调理。内容科学系统，叙述通俗生动，是癫痫患者及家属重要的参考书，也可供社区和基层医务人员参考。百姓俗称的“羊角风”、“羊癫疯”，
医学上叫作癫痫，是人脑功能错乱而引发的疾病，是危害患者
健康的普通病、常见病。由于癫痫具有发作性、突然性和不可预测性，加上发病时种种奇怪的样子，数千年来人们把它直观地归咎于“神灵附体”或“灵魂错乱”等非科学的原因。因此，在某些地区癫痫患者还受到歧视。
目前，人们对癫痫的认识、预防、诊断和治疗，还不令人满意。40%患者从未治疗过，35%患者治疗不正规，因而不能很好控制癫痫发作。例如：有的患者发病了吃药、不发了停药，把癫痫当成了感冒一样去治；有的患者轻信“偏方”、“验方”以及“包治”、“根治”的虚假广告胡吃药、瞎治疗，造成了悲剧；有的患者未经专科医生诊断，治疗不正规，医生也没有把
药物不良反应及时、准确、全面地告诉患者；有的患者发生了不良反应，医生又没能及时、正确处理。可以说，某些地区还存在癫痫“有病乱投医，医生乱开药”的现象。因此，神经科学工作者应责无旁贷地向广大群众宣传、普及癫痫的基本知识。以预防癫痫的发生与发作，正确诊断、正确治疗、避免损害、恢复健康、提高生存质量和工作能力。
这是一本普及癫痫医学知识的小册子，它不是教科书，也代替不了神经专科医生的诊断与治疗，但它能够起到抛砖引玉的作用，引导患者、家属及时到神经专科就医，并可把患者应该了解和想要了解的基本知识弥补上。这本小册子的读者对象是具有初中以上文化水平的广大患者、家属，以及此类科普书籍的爱好者。希望读者对于癫痫这种病有个初步、正确、科学的了解；知道如何正确对待自己，如何正确对待患者；何时就医、怎么就医；如何做好自身调理以及家庭照顾；如何帮助患者提高生存质量、走出困境，愉快生活、健康工作。本书对于社区医务工作者，也有一定的参考价值。
医学科普被有人戏称为“小
儿科”，大多数专家忙于
临床、科研，无暇顾及医学科普。笔者这本小册子结合工作实践，努力用百姓语言说出专业问题，尽力把深奥的医学知识、医学术语“翻译”（解释）成通俗易懂的百姓口语。笔者把原来的术语写在口语之后，用“﹙﹚”括起来，用以说明。有时，医学术语很难用几个字或一句话“翻译”清楚，因此，选出重点词语，在正文中以小贴士的形式进行解释并放在书后附录中，以便查找，以作出比较全面、细致的解释，供读者在轻松的氛围中全面了解与理解，也便于读者看专业书籍时理解这些专业术语的含义。
文中所举之例来源于笔者临床经历、参考文献、报刊摘录。
笔者写这本书是受到北京大学医学部陈新教授“何不发挥你专业特长、流利文笔的优势，写神经专业科普书，服务百姓”的启迪。写作过程中，又受到他的鼓舞，笔者十分感谢！我国著名神经
外科老前辈、
中国抗癫痫学会顾问、全国癫痫外科协会理事长谭启富教授，把他主编的
第二版《癫痫
外科学》（
2006年，人民
卫生出版社）赠给我作为参考，并对本书提出了宝贵建议，又亲自为本书写了序言，笔者万分感激！国际神经修复学会理事长黄红云教授对脑细胞移植部分做了精心修改，还为本书写了序言，笔者十分感谢！原北京医科大学副校长李东方教授为本书写了序言；华北煤炭医学院赵生雷教授写了跋；京腓、张巍对本书的文字进行了加工、修饰；审读者李恩祥、高晓玲、李春燕为本书“挑错”并提出修改建议，笔者在此一并致谢！
由于编者文字和专业水平有限，敬请读者、专家指正。
张威张京硕
2010年8月8日第一章癫痫常识/001
1.什么叫癫痫？/001
2.癫痫患者多吗？/002
3.癫痫发病与年龄有关吗？/003
4.有短暂神志不清者就一定是得了癫痫吗？/003
5.什么叫癫痫“发作”？/004
6.什么叫难治性癫痫？/004
7.有头痛性癫痫吗？/005
8.在朦胧入睡时，偶尔全身或某个部位颤抖一下是癫痫吗？/005
9.癫痫发作多在夜间吗？/005
10.中年之后癫痫发作，可能预示哪些病？/005
11.什么叫潜伏性癫痫？/006
12.出生后就有癫痫，一定是遗传性癫痫吗？/006
13.为什么诊断癫痫必须慎重？/007
14.如何正确地认识癫痫？/007
15.为什么现在很少使用遗传性癫痫这个叫法了？/007
16.癫痫需要改名吗？/008
第二章癫痫的病因/010
一、直接原因/010
17.大脑皮质与癫痫之间有关联吗？/010
18.什么叫优势半球？/012
19.癫痫是如何产生的？/012
二、根本原因/013
20.癫痫的发病原因有哪些？/013
21.诱发癫痫的因素有哪些？/015
22.遗传因素与癫痫有什么关系？/016
第三章癫痫诊断/018
23.专科医生对癫痫是怎么诊断的？/018
24.专科医生诊断癫痫应注意什么？/018
一、病史/019
25.为什么现病史对癫痫诊断很重要？/019
26.患者（家属）怎样回答医生提问患者发作时情况？/020
27.怎样说明患者本人其他有关情况？/022
28.怎样说明患者家庭情况？/022
二、查体/023
29.医生对患者查体有作用吗？/023
三、化验/023
30.需要做哪些化验检查项目？/023
四、脑电图/024
31.脑电图检查有什么作用？/024
32.什么叫头皮脑电图？/025
33.蝶骨电极和卵圆孔电极有什么作用？/026
34.什么叫动态脑电图？/026
35.什么是皮质脑电图？/027
36.什么叫脑内深部脑电图？/027
37.什么叫胼胝体诱发电位？/029
38.什么叫立体脑电图？/030
39.正常人脑电图是什么样的？/030
40.什么叫脑电图的痫波？/030
41.癫痫患者的脑电图有什么特点？/031
42.诱发电位有什么特点？/031
43.诱发电位有什么意义？/032
44.如何用过度换气诱发痫波？/032
45.如何利用闪光刺激诱发痫波？/033
五、脑磁图/033
46.什么叫脑磁图？/033
六、影像学检查/033
47.
CT与磁共振成像对诊断癫痫有什么作用？/033
48.什么叫数字减影
血管造影？/034
49.什么叫单光子断层扫描？/035
50.什么叫派特？/035
七、治疗性诊断/036
51.什么叫治疗性诊断？/036
八、诊断癫痫的注意事项/037
52.什么叫非痫性发作疾病？/037
53.如何
评价辅助检查及其结果？/038
54.如何注意癫痫患者的生化检查？/038
第四章癫痫的种类/040
一、病因分类/041
55.什么叫原发性癫痫？/041
56.什么叫继发性癫痫？/041
二、发作分类/042
57.癫痫发作怎样分类？/042
三、表现分类/043
58.什么叫癫痫临床表现？/043
(一)部分发作/043
59.什么叫简单部分发作？/043
60.什么叫复杂部分发作？/044
61.精神运动型癫痫有无肌肉抽搐？/046
62.为什么有人把精神运动型癫痫叫作颞叶癫痫？/046
(二)全身发作/046
63.什么叫癫痫大发作？/046
64.癫痫大发作有固定的样子（模式）吗？/048
65.癫痫大发作后，患者有什么情况？/048
66.有的患者大发作后轻瘫的原因是什么？/049
67.什么叫杰克逊癫痫？/049
68.大发作时肌肉抽搐，是按怎样的次序扩散的？/050
69.什么叫癫痫持续状态？/050
70.什么叫非惊厥性癫痫持续状态？/051
71.什么叫癫痫小发作？/052
72.癫痫小发作可怕吗？/054
73.什么叫肌阵挛发作？/055
74.什么叫腹痛性癫痫？/055
75.什么叫功能性部分发作性癫痫？/055
76.还有别的癫痫类型吗？/056
77.癫痫发作类型与年龄有关系吗？/057
四、
鉴别诊断/058
78.什么叫鉴别诊断？/058
79.什么叫癔症？/058
80.癔症与癫痫怎么区别？/058
81.什么叫偏头痛？/060
82.什么叫普通型偏头痛？/060
83.偏头痛与癫痫具体怎么区别？/060
84.什么叫晕厥？/061
85.什么叫血管迷走性晕厥？/062
86.晕厥与癫痫容易区别吗？/062
87.晕厥和癫痫大发作怎么区别？/063
88.晕厥与癫痫小发作怎么区别？/063
89.什么叫短暂性脑缺血发作？/063
90.短暂性脑缺血发作有哪些表现？/063
91.短暂性脑缺血发作的病因是什么？/064
92.短暂性脑缺血发作与癫痫怎么区别？/065
93.什么叫发作性睡病？/065
94.发作性睡病有哪些表现？/066
95.发作性睡病与癫痫怎么区别？/066
96.什么叫睡眠中周期性腿动？/067
97.什么叫梦游？/067
98.梦游与癫痫怎么区别？/068
99.什么叫夜惊？/068
100.夜惊与夜间癫痫怎么区别？/068
101.什么叫梦魇？/069
102.梦魇与夜间癫痫怎么区别？/069
103.什么叫抽动秽语综合征？/069
104.什么叫良性发作性眩晕？/069
105.什么叫点头状痉挛？/070
106.什么叫低血糖性癫痫表现？/070
107.什么叫睡眠瘫痪？/071
108.什么叫胰岛素瘤样癫痫？/071
第五章癫痫的危害/072
109.癫痫的危害表现在哪些方面？/072
110.癫痫能让人丧命吗？/072
111.癫痫患者生的孩子常有什么畸形？/073
112.癫痫会引起患者智力降低吗？/074
113.什么叫癫痫人格？/075
114.如何减少癫痫危害？/075
第六章癫痫的预后/076
115.为什么要估计癫痫预后？/076
116.癫痫预后与哪些因素有关？/076
117.癫痫自然病程与预后之间有什么关系？/077
118.发病年龄与预后有什么关系？/078
119.从开始发病到治疗之间的间隔时间、发
作频率与预后有什么关系？/079
120.遗传因素与预后有什么关系？/079
121.发作类型与预后有什么关系？/080
122.病因与预后有什么关系？/082
123.癫痫患者的生命预后如何？/085
124.癫痫持续状态的预后如何？/086
125.癫痫预后与
医疗技术发展有关系吗？/087
第七章癫痫救护/088
一、自救/088
126.发作前患者如何根据预兆自救？/088
127.患者平时应注意哪些事情？/088
二、旁人救护/089
128.大发作时别人怎样救护？/089
129.如何正确把患者变成侧卧位？/090
130.救护大发作时应注意什么？/091
131.大发作持续状态如何救护？/091
132.小发作和局限型癫痫如何救护？/091
133.精神运动型癫痫如何救护？/092
第八章
儿童癫痫/093
134.为什么把儿童癫痫单列一章？/093
135.儿童癫痫预后怎样？/093
136.什么叫儿童灾难性癫痫？/093
137.什么是早发性肌阵挛性脑病？/094
138.什么叫婴儿痉挛？/094
139.什么是婴儿期严重肌阵挛发作？/095
140.什么叫获得性癫痫失语？/095
141.什么是林诺克格斯坦综合征？/096
142.婴儿产生癫痫的主要原因有哪些？/096
143.正常产的婴儿就不会得癫痫了吗？/097
144.新生儿屡发痉挛以后会怎样？/097
第九章癫痫药物治疗/099
一、常识/099
145.为什么说抗癫痫药是治疗癫痫的最基本方法？/099
146.抗癫痫药治疗癫痫的8点注意是什么？/100
147.根据癫痫类型选药应注意什么？/101
148.如何具体按癫痫类型选抗癫痫药？/102
149.怎样按个体化原则选药？/102
150.癫痫患者应何时开始药物治疗？/103
151.刚发作一次的癫痫需服药吗？/103
152.什么叫血药浓度及药物半衰期？/104
153.抗癫痫药血药浓度与半衰期之间有什么关系？/105
154.抗癫痫药怎么减药、停药？/105
155.怎样对待药物不良反应？/106
二、治疗误区/108
156.什么叫抗癫痫药物治疗误区？/108
157.什么叫盲目用药？/109
158.用药剂量有什么常见错误？/109
159.还有什么常见用抗癫痫药错误？/110
160.所谓“纯
中药”抗癫痫药可靠吗？/110
三、常用抗癫痫药介绍/111
（一）一线抗癫痫药/111
161.如何用苯妥英钠？/111
162.如何用苯巴比妥？/112
163.如何用卡马西平？/112
164.怎么用丙戊酸钠？/113
165.如何用扑米酮？/114
166.如何用乙琥胺？/114
167.怎么用地西泮？/115
168.如何用硝西泮？/115
169.氯硝西泮怎么用？/116
（二）新型抗癫痫药/117
170.新型抗癫痫药使用原则是什么？/117
171.怎么用托吡酯？/118
172.怎么用拉莫三嗪？/118
173.怎么用加巴喷丁？/119
174.怎么用奥卡西平？/120
175.如何使用左乙拉西坦？/121
176.怎么使用非尔氨酯？/121
177.氨己烯酸是一种什么药？/121
178.还有其他新抗癫痫药吗？/122
(三)其他抗癫痫疗法/122
179.如何评价中西药物治疗癫痫？/122
180.“活血化瘀”治疗癫痫的原理是什么？/122
181.哪些中成药可治疗癫痫？/123
182.癫痫的
按摩疗法如何？/123
183.
针灸怎么治疗癫痫？/123
第十章癫痫
手术治疗/125
一、癫痫外科常识/125
184.什么是癫痫外科？/125
185.选择癫痫患者手术的基本原则是什么？/125
186.哪些继发性癫痫应优先手术？/126
187.什么样的部分性癫痫患者才可以手术？/127
188.如何确诊部分性癫痫？/127
189.手术对患者年龄有什么要求？/128
190.国际癫痫外科会议认为哪些病不宜手术？/129
二、癫痫术前准备/130
191.癫痫术前应做什么准备？/130
192.术前用的抗癫痫药需怎样变动？/130
193.颈动脉内异戊巴比妥钠试验有什么价值？/130
194.颈动脉内异戊巴比妥钠试验可能有哪些不良反应？/131
195.患者怎样配合医生做颈动脉异戊巴比妥钠试验？/132
三、手术分类/132
(一)切除术/133
196.什么是病灶切除术？/133
197.什么叫脑皮质局灶切除术？/133
198.什么是前颞叶切除术？/135
199.什么是额叶切除术？/135
200.什么叫选择性杏仁海马切除术？/136
201.什么叫大脑半球切除术？/138
(二)阻断术/141
202.什么叫电凝热灼术？/141
203.什么叫多处软脑膜下横纤维切断术？/141
204.什么叫胼胝体切开术？/143
(三)毁损术/145
205.什么叫脑立体定向核团射频毁损术？/145
206.什么是立体定向伽玛刀毁损术？/146
(四)刺激术/147
207.什么叫慢性小脑刺激术？/147
208.什么叫迷走神经刺激术？/147
209.什么叫慢性丘脑核团电刺激术？/148
四、几种癫痫的手术选择/149
210.如何选择脑
肿瘤性癫痫手术？/149
211.如何选择脑血管畸形性癫痫手术？/150
212.脑动静脉畸形伴发癫痫怎样选择手术？/151
213.什么叫脑血管畸形栓塞术？/152
214.如何选择脑卒中性癫痫手术？/152
215.什么是脑皮质发育畸形引起的癫痫？/153
216.如何选择灰质异位症性癫痫的手术？/154
217.如何选择脑裂畸形性癫痫的治疗？/154
218.如何选择无脑回畸形性癫痫的治疗？/155
219.蛛网膜囊肿性癫痫怎么治疗？/155
220.如何选择颅脑外伤性癫痫的治疗？/156
221.脑膜炎后癫痫怎么选择手术？/158
222.脑脓肿后癫痫如何选择手术？/159
223.脑寄生虫性癫痫如何手术？/160
224.脑囊虫性癫痫怎么手术？/160
225.脑型血吸虫性癫痫怎样手术？/162
226.脑型肺吸虫性癫痫如何手术？/164
五、儿童癫痫外科/166
227.怎么看待儿童癫痫外科？/166
228.幼儿脑发育可塑性与癫痫外科有什么关系？/166
229.儿童难治性癫痫与脑发育有什么关系？/166
230.患儿癫痫发作的生物学因素有哪些？/167
231.哪些儿童脑病性癫痫适合做手术？/167
232.哪些病引起的癫痫不能做手术？/168
六、癫痫二次手术/169
233.如何看待癫痫手术失败？/169
234.癫痫二次手术效果怎样？/169
七、癫痫术后疗效谭氏评定法/169
235.癫痫外科术后谭氏分级法如何评定治疗效果？/169
八、癫痫外科
麻醉/170
236.医患如何共同搞好麻醉？/170
237.局麻有什么优点和应注意之处？/171
238.癫痫手术对全身麻醉有什么要求？/172
239.术中为什么要输液？/172
240.术后为什么做腰穿？/172
241.术后早期癫痫有危害吗？/173
242.术后早期癫痫怎样处理？/173
九、癫痫术后用药/174
243.癫痫术后还会复发吗？/174
244.为什么癫痫术后还要用抗癫痫药？/174
245.选用术后抗癫痫药应注意什么？/175
第十一章展望癫痫治疗/176
246.什么技术能保证切除术中微创？/176
247.什么是立体定向放射外科微创问题？/176
248.什么是磁刺激治疗？/177
249.什么是微创局部用药治疗？/177
250.什么叫细胞脑内移植术？/177
251.什么是细胞移植和胎脑移植功能重建术？/178
252.细胞脑内移植的前景如何？/178
253.通过试管婴儿技术能解决癫痫遗传问题吗？/179
第十二章患者生存质量/180
254.怎么评估癫痫患者生存质量？/180
255.决定患者生存质量有哪些内容？/180
256.评估患者生存质量要注意什么？/180
第十三章患者
康复要领/182
一、
心理/182
257.癫痫患者有哪些心理特征？/182
258.什么叫癫痫
心理治疗？/183
259.癫痫合并心理障碍有哪些因素？/183
260.如何进行精神调养与心理治疗？/184
261.什么是“天使行动癫痫社区”项目？/185
二、饮食/186
262.癫痫患者饮食需注意什么？/186
263.真有能治癫痫的食物吗？/188
三、生活/188
264.患者自己要注意什么？/188
265.如何安排患者生活？/189
266.如何安排患儿学习？/190
267.癫痫患者能外出旅游吗？/191
268.癫痫乳母能给孩子喂奶吗？/191
四、锻炼/192
269.体育锻炼对癫痫患者有什么意义？/192
270.癫痫患者如何散步？/192
271.癫痫患者如何慢跑？/193
第十四章预防癫痫/194
272.预防癫痫应注意什么？/194
273.如何从“源头”(病因)上预防癫痫产生？/194
274.如何预防癫痫发作“重现”？/196
275.有哪些常见原因会造成癫痫反复发作？/196
276.如何预防癫痫反复发作？/197
277.怎样利用a先兆预防癫痫复发？/197
278.癫痫发作时，家属应注意观察哪些情况？/198
279.患者如何选择
医院诊治？/199
280.治疗期间如何做检查？/199
281.患者应远离哪些污染源？/200
282.患者应慎用、禁用哪些药？/201
283.为防胎儿畸形，怀孕头3个月不吃抗癫痫药行吗？/201
284.患儿怎么预防接种？/202
第十五章误认癫痫/203
285.有抽搐就是癫痫？/203
286.癫痫患者每次发作都是癫痫？/203
287.癫痫发作都有神志丧失？/203
288.抽动大的是大发作，抽动小的是小发作？/203
289.原发性癫痫与遗传有关，而继发性癫痫与
遗传无关？/204
290.出生后就有癫痫就是遗传性癫痫？/204
291.脑电图正常就不是癫痫？/204
292.几种抗癫痫药合用的效果比单用一种好？/205
293.抗癫痫药损害智力？/205
294.新型抗癫痫药好？/205
295.效果不好就换药？/205
296.西药治癫痫需吃一辈子药？/206
297.手术效果好？/206
298.癫痫是自愈病？/206
299.得了癫痫丢人？/206
300.因为癫痫遗传，所以患者不能生育？/207
附录癫痫常用医学术语解释/208
参考文献/229
跋/230
写科普的目的是“普科”(编后语)/232
