前言序：人工肝及相关血液净化
技术目前已经成为重型肝病重要的
治疗方法，
发展很快。据不完全统
计，目前我国开展肝病相关血液净化
临床治疗和科学研究的单位超过500家，每年治疗的肝
病患者超过11000人次，治疗的科室有肝病
内科、肝胆
外科、血液透析（净化）中心、ICU
与急诊科等。特别是在重型肝病抢救、肝脏移植的围
手术期辅助治疗方面，人工肝发挥了十
分重要的作用。
正像内科
药物、血液透析（人工肾）与肾移植的有机结合为肾功能不全和肾衰竭治疗带来革
命性突破一样，内科药物、人工肝、肝移植一体化治疗方案的应用必然成为肝脏功能不全与
肝衰竭的根本治疗出路。但与肾衰不同，肝脏突出的再生能力及部分病变的可逆性，决定了
人工肝不像人工肾那样需要全功能、长期甚至终生维持；肝衰竭病情进展快，肝移植供肝短
缺、价格昂贵及手术普及程度较低等原因，使得更多内科综合治疗效果欠佳的患者需要人工
肝辅助治疗或把人工肝作为肝脏移植的桥梁；人工肾等血液净化技术几十年的发展和技术积
累，使人工肝治疗的安全性基本有所保障，临床疗效肯定并稳步提高。所以人工肝有望成为
继人工肾之后临床应用最广、最重要的人体器官支持治疗。
我国人工肝技术尚处于起步和快速发展时期，不少从事这项工作的医护人员原来没有或较少
接触血液净化技术，部分接触或从事其他血液净化工作的同志对肝病又不很熟悉，加之肝
脏
功能十分复杂，肝衰竭患者多数病情又比较危重，因此人工肝的治疗存在方法多、任务重、
风险大等特点，对医护人员的要求也高。近年的经验表明，临床迫切需要一本专门关于肝病
血液净化与人工肝操作的
手册类工具书，以便大家在工作中查询，保证治疗的安全性和有效
性。
《
实用人工肝及血液净化操作手册（PracticalHandbookofArtificialLiverandBlood
P
urification）》正是在这样的背景下诞生的。该书是一本面向临床、面向基层，以介绍人
工
肝支持技术为核心，同时兼顾肾脏
疾病、免疫疾病等其他疾病血液净化治疗的实用工具书。
手册共分十七章，在介绍肝脏疾病尤其肝衰竭有关一般知识的
基础上，重点介绍了目前临床
使用的各种人工肝和血液净化方法的原理、操作
规范、适应证与禁忌证，以及在治疗过程中
出现的不良反应和处置原则。为便于使用者了解相关学科的知识，特增加其他有关章节和多
个附录。
该书由“全国人工肝及血液净化攻关协作组”组织国内二十余位知名专家集体撰写，是目前
国内外惟一专门有关人工肝和相关技术的操作手册，内容新、范围广、实用性强。在本书编
写与出版过程中，得到科技部重肝国家科技攻关项目及北京市肝病科技计划重大项目的资助
；“全国人工肝及血液净化攻关协作组”、“中华
医学会肝病分会重型肝病与人工肝学组”
、“
中国肝炎防治基金会人工肝及血液净化科技攻关基金委员会”的多位领导和专家都给予
极大关注与无私帮助；著名肝病专家、中国人民解放军302
医院专家组组长、《
传染病信息
杂志》总编陈菊梅教授，著名肾病和血液净化专家、《血液净化学》主编、《中国血液净化
杂志》常务副主编、首都医科大学附属北京友谊医院王质刚教授在百忙之中集中审阅了手册
内容；中国
医药科技出版社的解秀兰编辑参与了整个编写与出版过程。在此，谨向为该
书出版付出心血和劳动的以上单位和专家表示衷心的感谢！
但由于人工肝和相关血液净化技术涉及到多个学科领域且发展迅速，临床情况又千变万化，
加之作者学术水平、知识面和写作时间的限制，书中定会存在不少缺点与错误，一些观点更
需探讨、验证及不断修改，故深望同道批评指正。
许家璋段钟平
2005年5月8日
作者简介：目录：第一章总论(1)
第一节肝脏的结构和功能(1)
第二节肝脏功能不全与肝脏功能衰竭(9)
第三节肝脏功能相关
评价系统(17)
第四节人工肝与血液净化技术的发展历史(24)
第五节人工肝的概念及分类(26)
第六节人工肝临床应用的意义(28)
第七节人工肝临床应用的适应证、禁忌证及疗效评估(
29
)第八节人工肝及相关血液净化技术的
护理规范与要点
(
31)第二章开展人工肝及肝脏相关血液净化治
疗的基本条件
(36)第一节场所(36
)第二节
设备(39)
第三节物品(42)
第四节人员(42)
第五节职责与制度(44)
第三章血浆置换(46)
第一节血浆置换的分类和原理(46
)第二节血浆置换的设备(50)
第三节置换液和置换量(54)
第四节血浆置换的基本操作步骤(58)
第五节肝病血浆置换治疗的适应证与禁忌证(60
)第六节血浆置换常见的不良反应及处理(62)
第七节肝病血浆置换治疗的护理要点(67)
第八节血浆置换在其他疾病中的应用(71)
第九节血浆置换治疗肝衰竭的疗效评估(74)
第四章血液灌流、吸附(79)
第一节血液灌流、吸附的原理(79)
第二节血液灌流、吸附的设备(88)
第三节血液灌流、吸附的消耗
材料(89)
第四节血液灌流、吸附的基本操作步骤(92)
第五节肝病血液灌流、吸附的适应证与禁忌证(100
)
第六节肝病血液灌流、吸附的常见不良反应及处理(101
)第七节肝病血液灌流、吸附的护理要点(109
)
第八节血液灌流、吸附在其他疾病中的应用(115
)第五章血液透析(121)
第一节血液透析的原理(121)
第二节血液透析机(124)
第三节血液透析器(127)
第四节透析用水(129)
第五节透析液(132)
第六节血液透析的基本操作步骤(135)
第七节肝病血液透析的适应证与禁忌证(137)
第八节肝病血液透析的常见不良反应及处理(140
)第九节血液透析在其他疾病中的应用(150
)第十节肝病血液透析的护理要点(154)
第六章血液滤过(157)
第一节血液滤过的原理和分类(157)
第二节血液滤过的设备(159)
第三节血液滤过的消耗材料(163)
第四节血液滤过的基本操作步骤(165)
第五节肝病血液滤过的适应证与禁忌证(168
)第六节肝病血液滤过的常见不良反应及处理(
170)第七节肝病血液滤过的护理要点(173
)第八节血液滤过在其他疾病中的应用(178
)第七章分子吸附再循环系统(181
)第一节分子吸附再循环系统的工作原理(181
)第二节分子吸附再循环系统的设备(185)
第三节分子吸附再循环系统消耗性材料(186)
第四节分子吸附再循环系统治疗的基本操作步骤(187
)
第五节分子吸附再循环系统的适应证与禁忌证(191
)
第六节分子吸附再循环系统常见的不良反应及处理(192
)第七节分子吸附再循环系统治疗的护理要点(196
)第八节分子吸附再循环系统在其他疾病中的应用(19
7
)第八章连续性血液净化(200
)第一节连续性血液净化的方式和原理(200
)第二节连续性血液净化的设备(208)
第三节连续性血液净化的消耗材料(210)
第四节连续性血液净化的基本操作步骤(212)
第五节肝病连续性血液净化的适应证与禁忌证(216
)
第六节肝病连续性血液净化的常见不良反应及处理(218
)第七节肝病连续性血液净化的护理要点(220
)
第八节连续性血液净化在其他疾病中的应用(224
)第九章生物透析吸附治疗系统(231
)第一节生物透析吸附治疗的分类和原理(231
)第二节生物透析吸附治疗的设备(232)
第三节生物透析吸附治疗的消耗材料(233)
第四节生物透析吸附治疗的基本操作步骤(234)
第五节生物透析吸附治疗的适应证与禁忌证(236
)
第六节生物透析吸附治疗的常见不良反应及处理(237
)第七节生物透析吸附治疗的护理要点(239
)
第八节生物透析吸附治疗在其他疾病中的应用(240
)第十章生物型和组合生物型人工肝(242
)第一节生物型人工肝的分类与原理(242
)第二节生物型人工肝的设备(245)
第三节生物型人工肝的消耗材料(248)
第四节生物型人工肝治疗的基本操作步骤(250)
第五节生物型人工肝的适应证与禁忌证(253)
第六节生物型人工肝治疗的常见不良反应及处理(255
)第七节生物型人工肝的护理要点(257)
第十一章腹水回输(260)
第一节腹水回输的分类与原理(260)
第二节腹水回输的设备(262)
第三节腹水回输的消耗材料(264)
第四节腹水回输治疗的基本操作步骤(265)
第五节腹水回输的适应证与禁忌证(271)
第六节腹水回输治疗的常见不良反应及处理(273
)第七节腹水回输的护理要点(276)
第十二章结肠净化与结肠用药(278)
第一节结肠净化治疗的分类与原理(278)
第二节结肠净化治疗的设备(279)
第三节结肠净化治疗的消耗材料(280)
第四节结肠净化治疗的基本操作步骤(282)
第五节结肠净化治疗的适应证与禁忌证(284)
第六节结肠净化治疗的常见不良反应及处理(285
)第七节结肠净化治疗的护理要点(288)
第十三章血液净化常用
血管通路(290
)第一节动静脉血管直接穿刺(290)
第二节中心静脉插管(292)
第三节永久性血管通路(298)
第四节血管通路的
设计(303)
第十四章人工肝体外循环常用抗凝方法(306
)第一节正常凝血机制(307)
第二节肝脏疾病的异常凝血机制(309)
第三节凝血的评价指标(310)
第四节普通肝素抗凝法(312)
第五节其他抗凝剂的应用(315)
第十五章与人工肝相关的其他技术(317
)第一节肝脏移植(317)
第二节肝细胞移植(328)
第三节肝细胞培养(337)
第四节腹膜透析(346)
第五节血脂净化(358)
第六节风湿免疫性疾病体外免疫吸附(367)
第十六章人工肝及血液净化的科研与管理(371
)第一节人工肝及血液净化科研的意义(371
)
第二节人工肝及血液净化科研的基本思路(372)
第三节目前人工肝及血液净化科研的热点与难点(373
)第十七章人工肝及血液净化教学(377
)第一节人工肝及血液净化教学的意义(377
)
第二节人工肝及血液净化教学的基本思路(377)
第三节目前人工肝及血液净化教学的热点与难点(378
)附录(381)
附录1人工肝与血液净化操作相关名词术语中
英文对照(按汉语拼音排序)
(381)
附录2人工肝与血液净化操作相关
仪器、设备、消耗材料名称、型
号与产地(395
)附录3人工肝与血液净化相关临床
检验和B超检查参考值(按
汉语拼音排序)(401
)附录4人工肝与血液净化相关治疗常用
药品中英文对照(按汉语
拼音排序)(412)
附录5人工肝与血液净化相关疾病分类和
计算公式(
415)
附录6全国病毒性肝炎防治方案(426)
附录7丙型肝炎防治指南(445)
详细介绍：书评：
