本书收集了100例普通
外科手术中急会诊病例的抢救处理方案。多位专家根据
临床经验解析了术中突发紧急情况的原因、抢救要点、救治思路、风险防范等问题，每个病例后还简要地总结了手术操作的经验和教训。全书收录病例
资料典型、
实用，临床
指导性强，对于提高
普通外科医师的手术水平、避免手术失误有很大帮助。适合普通外科医师、基层临床医师阅读参考。
图书目录
第1章甲状腺手术
例1全麻下甲状腺癌根治术术中出血多，请求会诊
例2局麻下甲状腺癌根治术术中患者呼吸停止，紧急协
助处理
分析讨论
第2章肝脏手术
例3肝癌破裂出血凶猛无法止血，请求会诊
例4全麻下肝癌切除术，术中出血凶猛不能止血，请求
会诊
例5肝贯通伤全麻下剖腹探查，术中出血不止，请求会
诊
例6车祸全麻下剖腹探查，积血喷出，请求会诊
例7腹部外伤致内出血全麻下剖腹探查，术中未查见病
变，请求会诊
例8交通事故致创伤性肝破裂，术中止血困难，请求会诊
分析讨论
第3章胆囊、胆道手术
例9胆囊结石、胆总管结石，全麻下开腹，未见胆囊，手
术无法继续，请求会诊
例10全麻下胆囊切除，术中无法确定病变，请求会诊
例11胆总管切开取石术，术中大出血，请求会诊
例12全麻下胆囊切除术，撕断胆囊动脉，无法止血，请求
会诊
例13胆总管探查，胆总管下端结石嵌顿，急请会诊
例14三次拔T管即形成胆汁性腹膜炎，术者不知如何
处理，请求会诊
例15剖腹探查肝总管结石，处理棘手，请求会诊
例16胆道蛔虫症并发严重
血管出血，请上级医师会诊
例17胆道多次手术粗疏，出血凶猛，请求紧急处理
分析讨论
第4章医源性胆管损伤手术
例18胆囊切除术中误断胆管，术者无法处理，请求会诊
例19误断胆管，请上级医师协助吻合胆管
例20误断胆管后无法处理，请求会诊
例21误断胆管，因吻合方法欠佳，断端撕裂加深，请协助
处理
例22误断胆管，吻合困难，请求会诊
例23粘连较重，误断胆管，请求会诊
例24胆囊切除术将胆总管误认为是胆囊管用钛夹并横
断，术后5天剖腹探查，请求会诊
例25老年男性胆囊切除术中误伤胆管，无法处理，请求
会诊
例26肥胖病人LC手术中误伤胆管，无法处理，请求会
诊
例27肥胖病人LC手术粘连致
解剖不清误伤胆管，再次
手术请求会诊
例28LC手术误伤胆总管，T管引出错误，5天后再次手
术请求会诊
例29粘连重致误断胆总管，粘连、渗血多，请求会诊
例30LC术中胆管损伤，T管放置不合适致胆汁性腹膜
炎，中转开腹，二次手术请求会诊
例31LC术中胆囊管未夹闭致胆汁性腹膜炎，二次手术
请求会诊
例32LC术中误伤胆管，未找到胆漏部位，请求会诊
例33LC术中误伤胆管，粘连水肿未能找到胆漏部位，请
求会诊
例34胆囊切除致肝蒂横断伤，延误会诊时间致病人死亡
例35胆囊急性炎症期手术误伤肝外胆管，会诊分析原因
例36胆管损伤的修复中，胆道引流管放置不当，会诊分
析原因
分析讨论
第5章胰腺手术
例37急性重症胰腺炎剖腹探查，术中无法辨认病变性
质，请求会诊
例38胰十二指肠切除术中损伤结肠中动脉，处理困难，
请求会诊
例39腹部闭合伤剖腹探查，病变辨别困难，请求会诊
例40
诊断胰岛素瘤剖腹探查，术中未找到病变，请求
会诊
例41诊断胰岛素瘤剖腹探查，术中未见
肿瘤，请求会
诊
分析讨论
第6章门静脉高压手术
例42脾切除术中出血凶猛，请求会诊
例43脾切除门奇静脉断流术毕，再行胆囊切除术，致出
血不止，请求会诊
例44诊断为胃溃疡出血剖腹探查，术者无法辨别病变
性质，请求会诊
分析讨论
第7章胃手术
例45全胃切除术，肿块大，显露差，出血多，手术无法
进行，请求会诊
例46全胃切除术中，食管滑入胸腔，无法处理，请求会
诊
例47全胃切除术中，钉合后吻合口裂开，处理困难，请
求会诊
例48腹部开放性外伤剖腹探查术中寻找病变位置困
难，请求会诊
例49腹部刀刺伤，行第3次剖腹手术探查病变部位，请
求会诊
例50大量饮酒后腹痛、呕血、黑粪，为寻找病变部位，
基层医师请求远程会诊
分析讨论
第8章十二指肠手术
例51右肾切除术后引流出胆汁样液体，探查见十二指
肠侧壁有破口，请求协助处理
例52外院转来车祸致胸腹部联合伤，急求会诊
例53腹部外伤24h剖腹探查，考虑十二指肠坏死或腹
膜后坏死，请协助处理
分析讨论
第9章小肠、阑尾手术
例54阑尾切除术中找不到阑尾，请协助处理
例55阑尾切除术中找不到阑尾，盲肠位置高，请求会
诊
例56隐匿性阑尾炎阑尾切除术中找不到阑尾，请求会
诊
例57制备Y形空肠袢时误操作，请求协助处理
例58小肠梗阻剖腹探查术中不能明确病变部位，请求
会诊
分析讨论
第10章直肠手术
例59直肠癌根治术肿瘤位于腹膜反折处，切除困难，
请协助处理
例60直肠癌切除术误伤直肠，吻合失败，术者无法处
理请求会诊
分析讨论
第11章下腔静脉损伤手术
例61腹部刀刺伤剖腹探查，小肠系膜处一伤口出血凶
猛，请协助处理
例62右脓肾切除术中撕破下腔静脉大出血不止，请求
协助处理
例63右肾切除术中术者配合不当，过早松开肾蒂钳，
出血凶猛，请求会诊
例64腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术误伤下腔静脉，无
法止血，请求处理
例65右肾癌合并腔静脉癌栓术中损伤下腔静脉及左肾
静脉，无法处理请求会诊
分析讨论
第12章门静脉和肠系膜上静脉损伤手术
例66胰头癌探查时误撕破门静脉右侧壁，出血不止请
求处理
例67分离胆总管时分破门静脉，出血凶猛，请求会诊
处理
例68急性胰腺炎剖腹手术误伤肠系膜上静脉，出血不
止，请协助处理
例69胰十二指肠切除术分破肠系膜上静脉，出血不止
致肠管淤血，请会诊处理
例70胰十二指肠切除术，分破肠系膜上静脉1.2cm，出
血多，请协助处理
例71外伤致腹部内出血休克，十二指肠横断3/4，肠系
膜上静脉破口出血不止，外院转来急会诊
分析讨论
第13章骶前静脉丛破裂大出血手术
例72右盆腔化学感受器瘤术中出血极多，请协助处理
例73低位直肠癌切除术损伤骶前静脉丛，出血凶猛，请
求协助处理
例74直肠癌Miles手术术中盆腔左侧靠后壁出血不止，
请求会诊
例75骶前肿瘤切除术中出血不止，请求会诊
例76骶前肿瘤切除术中伤及骶前静脉丛，出血无法控
制，请求会诊
例77Miles手术中骶前大量出血，钳夹止血失败，请协
助处理
例78Miles手术中损伤骶前筋膜，出血凶猛，请协助处
理
例79Miles手术中骶前出血凶猛，无法处理，请求会诊
例80诊断骶前包块剖腹探查，伤及骶前筋膜，出血不
止，应对失败，请求会诊
分析讨论
第14章动脉损伤手术
例81右腘窝动脉瘤切除术中贸然切开肿瘤，鲜血喷出，
请求会诊
例82右肩部枪伤半个月行人工血管移植术，血管断端
脆弱，无法移植请求会诊
例83椎间盘脱出症穿刺抽髓核，误穿血管致下腹部巨
大血肿，切开后鲜血喷出，请协助处理
分析讨论
第15章便血手术
例84盆腔脓肿切开引流术后出血，开腹盆腔内止血，
未能找到出血部位，请求会诊
例85突然下消化道出血，量多，开腹无法找到病变，
请求会诊协助
分析讨论
第16章腹部肿瘤手术
例86右肾上腺嗜铬细胞瘤切除术切除肿瘤后，出血凶
猛无法止血，请求会诊
例87腹膜后异位嗜铬细胞瘤切除术中发现粘连重，无
法手术，请求会诊
例88右腹膜后肿瘤切除术中出血，各种止血方法无效，
请求会诊
例89腹部巨大肿瘤切除术中粘连重、分离困难、出血
多，手术进行困难，请求会诊
例90上腹部肿瘤开腹切除术中，粘连重，出血多，切除
肿瘤困难，请协助处理
分析讨论(Ⅰ)
分析讨论（Ⅱ）
第17章肾脏肿瘤手术
例91右上腹巨大肿瘤开腹切除术，粘连重，出血多，
请求会诊
例92双侧巨大肾上腺皮质肿瘤切除术中出血多，患者
休克，请求会诊
例93右肾肿瘤切除术中粘连重，出血多，手术无法进
行，请求会诊
分析讨论
第18章其他手术
例94胆总管囊肿并感染切开引流多日，引流出多量血
性胆汁，再次剖腹，粘连重，无法手术，请求会诊
例95左锁骨下肿瘤切除术中，肿瘤大，出血多，手术
无法进行，请求会诊
例96腹膜后巨大肿瘤切除术，肿瘤切除后瘤床广泛渗
血，止血无效，请协助处理
例97腰交感
神经节切除术中找不到腰交感神经节，请求会诊
例98右臀部肌肉内断针，遂切开寻找，4h仍无法找到
断针，请求会诊
例99Miles手术后无法拔除引流管，于手术室骶管
麻醉下拔管仍失败，请求会诊
例100胆囊切除术后肝下感染性包块，剖腹探查，无
法确定病变，请协助处理
