屈光手术并发症的处理

第1章 屈光手术的效果和并发症发生率 ／1

1.1 屈光手术常见并发症　/1

    1.1.1 屈光矫正不准和最佳戴镜矫正视力下降　/1

    1.1.2 感染　/3

    1.1.3 角膜接触镜与感染　/3

    1.1.4 主观不适　/3

    1.1.5 视网膜脱离　/4

1.2 角膜屈光手术　/4

    1.2.1 光性屈光性角膜切削术（PRK）　/4

    1.2.2 LASIK手术　/4

1.3 有晶状体眼人工晶状体植入术　/5

    1.3.1 角膜内皮细胞丢失　/5

    1.3.2 瞳孔阻滞性青光眼　/5

    1.3.3 虹膜萎缩和瞳孔变形　/5

    1.3.4 慢性炎症　/5

    1.3.5 眼内人工晶状体的移位　/5

    1.3.6 白内障　/5

    1.3.7 色素播散　/5

    1.3.8 人工晶状体后脱位（PRLTM）　/5

第2章 屈光手术并发症对生命质量的影响 /6

2.1 引言　/6

2.2 测量方法的概念　/6

2.3 评价表　/7

    2.3.1 屈光矫正手术对生命质量影响的问卷　/7

    2.3.2 视觉屈光状态概况（RSVP）　/8

    2.3.3 国家眼科研究所屈光生命质量的评价表(NEI-RQL)　/9

    2.3.4 其他　/9

 2.4 并发症与QOL　/9

    2.4.1 屈光矫正手术对生命质量的影响（QIRC）问卷　/9

    2.4.2 视觉屈光状态概况（RSVP）问卷　/9

    2.4.3 国家眼科研究所屈光生命质量（NEI-RQL）问卷　/9

    2.4.4 使用其他评价表效果的研究　/9

 2.5 意义　/10

第3章 LASIK：术中（角膜瓣）并发症 /11

 3.1 薄瓣、不规则瓣和纽孔瓣　/11

    3.1.1 引言　/11

    3.1.2 原因　/11

    3.1.3 诊断　/12

    3.1.4 预防　/12

    3.1.5 处理　/13

 3.2 不全角膜瓣　/15

    3.2.1 引言　/15

    3.2.2 发生率　/15

    3.2.3 病因学　/15

    3.2.4 处理　/15

    3.2.5 预防　/17

 3.3 游离角膜瓣：如何处理好没有标记或位置不正的角膜瓣　/17

    3.3.1 引言　/17

    3.3.2 预防　/18

    3.3.3 经验　/20

    3.3.4 游离瓣旋转的研究　/20

 3.4 扭曲瓣的处理　/24

    3.4.1 引言　/24

    3.4.2 发生率　/24

    3.4.3 原因和预防　/25

    3.4.4 处理　/26

第4章 LASIK：术后早期并发症 /28

 4.1 屈光手术后的感染　/28

    4.1.1 引言　/28

    4.1.2 对感染的预防　/31

    4.1.3 相关的文献综述　/31

    4.1.4 结论　/34

 4.2 弥漫性板层角膜炎（DLK）　/34

    4.2.1 概述　/34

    4.2.2 病原学和发生率　/35

    4.2.3 鉴别诊断和临床表现　/36

    4.2.4 分期　/36

    4.2.5 干预和治疗　/38

    4.2.6 GAPP综合征　/39

    4.2.7 LASIK术后类固醇激素所致的青光眼　/39

    4.2.8 感染性角膜炎和非感染性角膜炎　/40

    4.2.9 结论　/40

 4.3 压力所致的层间基质性角膜炎　/41

    4.3.1 引言　/41

    4.3.2 结论　/43

 4.4 LASIK术后角膜瓣条纹的预防和治疗　/43

    4.4.1 引言　/43

    4.4.2 角膜瓣的条纹　/44

    4.4.3 光性治疗性角膜切除术　/46

 4.5 LASIK术后边缘无菌性角膜浸润　/49

    4.5.1 引言　/49

    4.5.2 无菌性角膜浸润的定义　/50

    4.5.3 病理生理学　/51

    4.5.4 临床诊断和鉴别诊断　/52

    4.5.5 临床治疗和预防措施　/53

    4.5.6 结论　/54

 4.6 上睑下垂　/55

    4.6.1 引言　/55

    4.6.2 屈光手术后上睑下垂的解剖和致病因素　/55

    4.6.3 病因学　/56

    4.6.4 检查　/57

    4.6.5 治疗　/58

 4.7 角膜融解　/59

    4.7.1 引言　/59

    4.7.2 基本概念　/59

    4.7.3 基质融解的分类　/61

    4.7.4 准分子激光屈光手术后的基质融解　/62

第5章 LASIK：晚期手术并发症 /67

 5.1 干眼　/67

    5.1.1 引言　/67

    5.1.2 LASIK术后干眼病人的流行病学　/67

    5.1.3 危险因素　/69

    5.1.4 LASIK术后病人干眼的诊断步骤　/71

    5.1.5 治疗　/75

    5.1.6 结论　/77

 5.2 上皮植入　/77

    5.2.1 引言　/77

    5.2.2 上皮植入的病因学　/78

    5.2.3 上皮植入的临床表现　/78

    5.2.4 上皮植入的分级　/79

    5.2.5 上皮植入的治疗原则　/79

    5.2.6 上皮植入的预防　/80

    5.2.7 上皮植入的手术治疗　/80

    5.2.8 结论　/81

 5.3 角膜膨隆　/81

    5.3.1 引言　/82

    5.3.2 术后角膜膨隆：我们都了解什么　/82

    5.3.3 术后角膜膨隆的危险因素　/83

    5.3.4 术后角膜膨隆的预防　/86

    5.3.5 术后角膜膨隆的治疗　/86

    5.3.6 结论　/87

 5.4 角膜瘢痕　/88

    5.4.1 引言　/88

    5.4.2 LASIK手术：是无瘢痕的手术吗　/88

    5.4.3 与手术并发症或术后外伤相关的瘢痕　/90

    5.4.4 与病史有关的瘢痕　/91

    5.4.5 术后与异常炎症或愈合有关的瘢痕　/92

第6章 屈光计算错误和屈光意外 /94

 6.1 球镜　/94

    6.1.1 引言　/94

    6.1.2 技术失误引起的屈光意外　/94

    6.1.3 激光机的环境因素　/95

    6.1.4 病人的因素　/96

 6.2 柱镜　/97

    6.2.1 引言　/97

    6.2.2 治疗时散光轴位未对准　/97

    6.2.3 散光轴位未对准的原因　/98

    6.2.4 对未对准治疗的解释和分析　/98

第7章 光学像差 /103

 7.1 激光角膜屈光手术的光学问题　/103

    7.1.1 引言　/103

    7.1.2 夜视力主诉：暗光时瞳孔大小的作用　/104

    7.1.3 有症状病人的临床评估　/105

    7.1.4 有症状病人的治疗　/105

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