呼吸病学(附光盘)

内容简介本书是《国家级继续医学教育项目教材》的其中一册《呼吸病学》，反映了近年度呼吸病的最新学术和研究进展，包括支气管哮喘、支气管炎、肺水肿、早期肺癌等各项呼吸病的诊治，以及痰诱导技术，慢性血栓栓塞性肺动脉高压手术等技术应用，还对中国内地呼吸治疗专业进行了现状分析及对未来的展望。是我国呼吸疾病医学领域专家学者的智慧结晶。目录1．上气道咳嗽综合征
2．支气管哮喘的诊治及规范管理
3．无症状慢性阻塞性肺疾病的诊断——肺功能的标准化检测与检测结果的解读
4．弥漫性泛细支气管炎
5．呼吸系统病毒性感染的诊断
6．社区获得性肺炎的病原谱构成及治疗对策
7．肺水肿的诊断与处理策略
8．特发性肺纤维化急性加重
9．肺癌的早期诊断
10．痰诱导技术及其临床应用
11．支气管激发试验
12．肺动脉高压治疗的前期评价——右心导管检查和急性血管扩张试验的临床应用
13．慢性血栓栓塞性肺动脉高压的手术治疗
14．烟草依赖是一种慢性疾病
15．中国内地呼吸治疗专业的现状与展望书摘插图上气道咳嗽综合征
通常将鼻部疾病引起的慢性咳嗽称为鼻后滴流综合征（PNDS）。PNDS诊断术语的提出，主要是这些患者常有鼻窦的分泌物流入咽部的症状，亦即鼻后滴流感，患者常需频繁清喉。查体时可发现其鼻咽部有一些黏性或黏脓性分泌物，黏膜呈鹅卵石样征。PNDS的诊断主要依据症状、体征、影像学或鼻咽镜检查结果以及最终对治疗的反应情况进行综合判断。由于PNDS涉及多种基础疾病，故无特异的临床症状和体征，诊断标准复杂，有些患者不一定完全符合这些标准。有些鼻部疾病（约20％）引起的慢性咳嗽并无明显的鼻后滴流感、鹅卵石样征和咽部黏液附着征，病史和体征的特异性和敏感性不强，无法客观判断鼻后滴流的程度。因此有些专家不用PNDS这一诊断术语，而直接采用“鼻炎／鼻窦炎”来描述鼻部疾病引起的咳嗽。但是“鼻炎／鼻窦炎”这一定义似乎过于狭隘，因为除了鼻炎／鼻窦炎外其他鼻部疾病甚至咽喉疾病都可能诱发咳嗽。特别是目前尚不明确鼻部疾病引起的咳嗽发生机制是分泌物鼻后滴流所致还是局部炎症直接刺激咳嗽感受器所致。因此，美国胸科医师协会（ACCP）咳嗽指南委员会在第2版美国咳嗽诊冶指南时提出了“上气道咳嗽综合征（upairwaycoughsyndrome，UACS）”这一新的诊断术语，用以取代原来的PNDS。UACS包括了所有与咳嗽有关的上呼吸道疾病，但缺点是诊断标准更难以把握。
　　发病率
各种上呼吸道疾病所致的PNDS是慢性咳嗽最常见的病因，既可以是单独的病因，亦可能与其他病因联合存在，占慢性咳嗽病因的19％～41％，国外报道比国内高。普通感冒是困扰人类的最常见疾病，伴随普通感冒的咳嗽多由UACS引起，因此，UACS也是急性咳嗽的主要病因。
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