消化病学(附光盘)

编辑推荐权威：由众多知名的院士和专家撰写；时效：展现实践验证的最新研究成果；实用：直接指导临床应用操作；全面：综述学术界的专科共识；先进：现代多媒体传播技术手段呈现。内容简介本书是《国家级继续医学教育项目教材》的其中一册《消化病学》。本书由众多消化病学领域的知名院士与专家撰写，通过文字资料和形象生动的多媒体光盘，反映了近年度消化病的最新学术和研究进展，包括Barrett食管，心理障碍与功能性胃肠病的研究，中国胃食管反流病与慢性胃炎的共识意见，溃疡性结肠炎与胃癌化学治疗现状与进展，大肠癌早期诊断和克罗恩病的诊治进展等。是我国消化疾病医学领域专家学者的智慧结晶。目录1．Barrett食管
2．非糜烂性反流病的研究现状
3．心理障碍与功能性胃肠病
4．中国胃食管反流病共识意见
5．食管胃静脉曲张的介入治疗进展
6．中国慢性胃炎共识意见解读
7．胃肠道动力的检测方法
8．功能性胃肠病：——解读功能性消化不良和肠易激综合征
9．肠易激综合征与炎症性肠病相关性研究进展
10．急性胰腺炎
11．慢性胰腺炎与胰腺癌关系研究进展
12．溃疡性结肠炎的治疗进展
13．胃肠胰内分泌肿瘤
14．胃癌化学治疗现状
15．血清胃癌肿瘤标志物的临床应用现状
16．慢性肝病与肝纤维化
17．肝移植的内科监护
18．大肠癌早期诊断新进展
19．克罗恩病的诊治进展书摘插图1．Barrett食管
　二、BE上皮异型增生
　　临床表现
BE本身不引起症状，患者的症状主要是由于反流性食管炎及其伴随病变所引起。最常见的症状为胃灼热和恶心或两者同时存在，占所有患者的77％，其次为胸骨后疼痛和上腹痛，主要由反流性食管炎引起。食管狭窄也较常见，突出症状为咽下困难，狭窄部位多在鳞状上皮和柱状上皮交界处。吞咽困难常发生于长期胃灼热的患者，主要表现为进食固体食物时推进速度减慢，进食液体食物时很少发生。由于胃、食管反流患者食欲并未发生变化，因此体重减轻少见，由此可与食管癌引起的吞咽困难相鉴别。溃疡多发生在柱状上皮，谓之Barrett溃疡。食管溃疡可发生隐性出血，约1/3患者有缺铁性贫血。但BE患者发生大出血及穿孔并不多见。BE一旦发生癌变，其表现与食管鳞状上皮癌相似。部分患者可有食管外表现，如胸痛、哮喘、支气管炎、肺纤维化、吸人性肺炎、臆球症、喉炎以及牙病等，因此，对于难以用冠脉疾病、慢性呼吸系统疾病解释的非典型的咽炎和难治性呼吸系统疾病，应考虑胃、食管反流性疾病及Barrett食管的诊断。值得注意的是，虽多数Barrett食管患者有长期胃、食管反流症状，但经胃镜检出的Barrett食管患者中有25％的病例并无反流的症状。
辅助检查
1．内镜检查内镜检查既叮对病变进行直接观察，又可取材行病理检查。BE内镜诊断主要是根椐上皮的结构和颜色改变来确定，镜下可见白色的鳞状上皮和橙红色柱状上皮形成一个明显的分界线。BE上皮表现为天鹅绒粉红色斑，黏膜充血水肿，也可显示食管炎、浅糜烂和坏死假膜、溃疡和狭窄等。
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