临床肿瘤学(附光盘)

内容简介《国家级继续医学教育项目教材》及时反映了近年医学各学科最新学术成果和研究进展，以文字资料和形象生动的多媒体光盘进行展示，是我国医学领域专家学者的智慧结晶。本书为其中之一的《临床肿瘤学》分册，书中具体包括了：老年人乳腺癌治疗现状与展望、老年多发性骨髓瘤等内容。目录1．肿瘤的抗血管生成治疗研究进展
2．胰腺癌分子靶向治疗进展
3．老年肺癌的外科治疗策略
4．非小细胞肺癌脑转移的研究进展
5．老年肺癌的放射治疗
6．老年肺癌化疗的进展
7．老年人乳腺癌治疗现状与展望
8．老年乳腺癌的临床特点及治疗策略
9．老年妇女乳腺癌的放射治疗
10．老年淋巴瘤的内科治疗
11．老年恶性淋巴瘤的发病特点和治疗指南
12．套细胞淋巴瘤治疗进展
13．老年慢性粒细胞白血病的治疗
14．老年多发性骨髓瘤
15．肾癌的微创治疗现状与进展
16．转移性肾细胞癌分子靶向治疗进展
17．老年前列腺癌的诊治策略
18．前列腺癌的诊治
19．125I粒子组织间近距离治疗前列腺癌进展
20．大肠癌耐药机制的研究进展
21．卵巢癌中紫杉醇耐药机制与克服耐药策略的研究进展
22．头颈部恶性肿瘤的靶向治疗进展
23．老年恶性骨与软组织肿瘤的诊断与治疗
24．老年黑色素瘤治疗现状与进展书摘插图1．肿瘤的抗血管生成治疗研究进展
随着对肿瘤病理机制的深入了解和分子生物学技术的进步，新的分子靶向药物不断问世，肿瘤治疗也随之迈人了分子靶向治疗时代。靶向治疗是针对恶性肿瘤分子病理异常而设计的，通过阻断或封闭肿瘤发生发展过程中关键生长因子、受体或激酶而起到稳定和调节细胞生长或抑制新生血管的作用。医学家一直在研究和寻找理想化疗增敏剂，以期提高细胞毒效应而不良反应轻微。近期的临床研究显示一些抗新生血管药物产生了肿瘤学家梦寐以求的化疗增敏效果。
早在100多年前，就已发现肿瘤较相应正常组织有着更多的血管。1971年Folkman提出肿瘤生长有赖于新生血管形成，相关因子刺激血管生成的信号传导，导致内皮细胞由相对静止到快速生长。随后，内皮细胞体外培养获得成功，并发现了内源性的血管生成促进因子和抑制因子。近年来，肿瘤血管生成理论发展迅速，主要包括：①肿瘤也可分泌血管生成抑制因子，如血管抑素、内皮抑素和肿瘤抑素；②“血管生成开关（angiogenicswitch）”是肿瘤血管生成的早期关键事件，此步骤如得以遏制可能导致肿瘤处于休眠状态；③化疗亦有抗血管生成作用，“节拍化疗（metronomicchemotherapy）”作用更强。沙利度胺、吉非替尼、唑来膦酸等也被证实有抗血管生成作用；④抗血管生成治疗可提高化疗、放疗的有效性，可能部分是由于通过抗血管生成治疗使肿瘤血管正常化。在众多的肿瘤血管生成因子中，血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）至关重要。因此针对VEGF及其受体（VEGFR）的靶向治疗是目前肿瘤抗血管生成药物研发的重点。主要包括抗VEGF及VEGFR单克隆抗体、VEGF受体酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）、针对VEGF的多靶点小分子药物、反义核酸和VEGF．trap等，诸多的抗血管生成药物已陆续进入各期临床试验，VEGF单克隆抗体Avastin和血管内皮抑素（Endostatin，YH一16）已在我国上市，对某些肿瘤也显示出良好的效果。抗血管生成药物主要是细胞稳定剂，作用于正常分裂的内皮细胞，与癌细胞相比，内皮细胞基因组稳定，相对静止，不易突变而耐药，无细胞毒类药物常见的骨髓抑制等优点。本文就肿瘤血管生成特点及其调控、抗肿瘤血管生成治疗研究现状、存在的问题和今后研究方向做一综述。
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