话说肝癌

记得1968年起我从事肝癌临床研究时的情景，可以用6个字来概括：病人"走进来，抬出去（死亡）"。37年过去如弹指一挥间，可以告慰的是住院肝癌病人大多数是"走进来，又走出去（治愈或好转）"。本书，只打算谈人类与肝癌斗争的简况，以此反映人类与肝癌斗争的缩影。肝癌因为最难诊断，又最难治疗，所以号称癌王。如果能攻克癌王，自然对征服整个癌症有重要意义。引起肝癌的因素既有化学致癌物，也有病毒致癌因素，因此也是研究病毒致癌的重要对象。用乙型肝炎疫苗预防肝炎从而预防肝癌，已成为用疫苗预防癌症的重要方面。验一滴血（检测血中一种称为甲胎蛋白的东西）就可能早期发现肝癌，已成为其他癌症寻找相对特异肿瘤标记的范例。重新兴起的癌症局部治疗热，在肝癌的治疗中得到充分表达。诱人的"肿瘤魔弹"（较多杀伤肿瘤，较少损害肌体），最早是从肝癌入手进行试验的。肝癌还大多是兼两个顽疾于一身，既有肝癌又有肝硬化，如果能被攻克，它的意义自然比攻克其他癌症更大一些。原发性肝癌（以下简称肝癌）的科学基础是19世纪末奠定的。所谓科学基础主要是它的病理学特征和分类。癌王的称号，主要是由于肝癌和其他多数癌症相比，有5个"最"。首先是"最"难发现。由于肝脏深藏在肋骨后面，一旦扪到或感到不适，癌瘤已有茶杯那么大。而早期肝癌，像枣子大小，通常毫无症状。如果不进行普查，是很难发现的。其次是"最"难诊断。肝癌通常没有肝癌特有的症状。过去没有像今天可以通过验血中的甲胎蛋白来进行诊断，也没有今天的超声显像和电子计算机X线断层摄影（又称CT）一类的"透视眼"。因此，20世纪30年代肝癌病人大多是死后通过尸体解剖才获得正确诊断。到20世纪60年代肝癌病人才能在生前获得"临床诊断"，到了20世纪70年代，由于验血中甲胎蛋白的方法用于普查，这才进入到"亚临床期诊断"，也就是可以在肝癌症状还没有出现的时候作出诊断。第三是"最"难治疗。肝脏血管丰富，功能重要，来不得半点差错。加上我国肝癌病人绝大多数合并乙型肝炎后的肝硬化。肝癌病人集两个顽疾于一身，更加重它的难治程度。20世纪50年代以后，虽然有了手术切除的办法，但由于多数是晚期病人，或者由于合并肝硬化而不能耐受手术。因此，在一百位病人中，能够将肝癌切除的只有一成不到，而且风险很大；即使切除，能生存五年以上的也只有一成左右。第四是发展"最"快。1937年Gustafson报告，肝癌病人从发现到死亡，平均生存时间只有3个月，因此，肝癌还被称为"急性癌"、"急转直下的绝症"等。第五是预后"最"差。如果治疗100位肝癌病人，到五年后，只有不到五位病人还活着。然而，近半个世纪人们在临床上与肝癌斗争的过程中，仍然取得了可喜的进步。20世纪50年代奠定了肝癌"规则性切除"的基础，第一次证明手术切除是肝癌最好的治疗办法。60年代肝移植出现，直到30年后证明它对不能切除的小肝癌有效。20世纪70年代小肝癌的研究解决了肝癌的早期发现、早期诊断和早期治疗，使肝癌手术切除的疗效提高了一倍。20世纪80年代影像医学的进步，使1厘米小肝癌也不难诊断。20世纪80～90年代局部治疗的兴起，使肝癌治疗的模式从单一的手术切除变为手术、局部治疗和肝移植的综合治疗模式。20世纪90年代以来对肝癌转移复发的研究将预示肝癌预后又将有进一步提高。目前长期生存的肝癌病人已成批出现，肝癌已由"不治之症"变为"部分可治之症"。本书简明通俗的讲解了有关肝癌的最新和最基本的防治和诊疗知识，旨在帮助读者正确的认识、把握病情和治疗时机，配合医生最大限度的提高治疗效果和病人的生存期。本书极具科学性、知识性、通俗性和实用性。

平装,32开,256页,4万字

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