前言序：前言
自
2005年中华人民共和国
卫生部、国家
中医药管理局开展“以病人为中心，以提高
医疗服务质量为主题”的
医院管理年活动以来，
护理管理工作得到了进一步改进，护理质量全面提高，特别是护理安全工作得到了进一步的重视和加强，在保障人民群众
健康和生命安全中发挥着越来越重要的作用。护理安全是指
护士在实施护理的全过程中，患者不应该发生法律和
法规允许范围以外的
心理、机体结构功能上的损害、障碍、缺陷或死亡；同时，护士在执业过程中，自身也不应该发生允许范围与限度以外的不良因素的暴露和损害。随着
护理学科的快速发展，护理安全问题已经成为护理管理工作的重中之重，确保护理安全，可以有效的减少医患纠纷，提高医疗护理质量，保障护理工作健康和可持续发展。国际护士会（ICN）在
2006、
2007年国际护士节主题文件中，都对患者安全和护士职业安全问题给予了充分重视，强调“患者安全是评估健康与护理质量的
基础”，呼吁“各成员国应该努力加强护理人员职业卫生相关的法律法规的建设，切实保护护士的执业安全”。《护理安全管理与应急预案
手册》一书就是根据医院管理年活动的精神和护理发展的趋势，为进一步提高护理质量，保障护理安全而组织护士长和护理骨干编写的。全书共分为三个部分。第一部分为护理工作制度与护士职责，第二部分为护理安全管理与
规范，第三部分为护理应急预案与流程。内容立足于以人为本的护理理念，结合
临床护理工作的实际情况，努力使护理工作人性化、规范化、程序化、制度化，力求最大限度地满足护理安全工作的需要。为了突出规范性和实用性，本书全部采用了医院护理安全管理实际工作的格式编写，每节内容，或为一个工作制度，或为一个应急预案或流程，基本内容涵盖了综合性医院绝大部分护理岗位的安全管理工作。对于护理应急预案与流程部分，本书还特意
设计了流程图表，读者可以一目了然的了解有关护理工作的应急预案与流程的内容。因此，本书适合广大护理管理者及临床护士学习，并在实际工作中加以运用。同时，也适合护理院校学生在进入医院实习时，学习护理安全管理制度，尽快熟悉和掌握临床护理安全内容，圆满完成实习任务。对于护理院校教师，亦有熟悉临床、指导学生的参考作用。本书的编写和出版得到了很多护理专家和领导的支持和帮助。第四军医大学白求恩军
医学院学报副主编计惠民教授在百忙中为本书作序，
中国护理图书网（www.hulibook.com）霍杰总编辑应邀作为本书的特约编辑，对本书提出了很好的修改建议，中国
医药教育协会副会长、中国医药科技出版社前社长于传隆教授热心将本书推荐给中国医药科技出版社出版，中国医药科技出版社王应泉副社长为本书的正式出版，给予了大力支持和帮助。在此，一并表示衷心的感谢！本书在编写过程中，我们参考了大量的护理书籍和
资料，尽管在主观上做了最大努力，但疏漏和错误之处也在所难免，敬请读者批评指正。
编者
2007年10月
作者简介：目录：目录
第一篇护理管理制度与护士职责
第一章护理行政管理制度（3）
第一节护理部工作制度（3）
第二节护士执业准入制度（4）
第三节护理会议制度（5）
第四节午休、节假日护理质量及值班制度（5）
第五节护理查房制度（6）
第六节护士长夜查房制度（7）
第七节护理人员请假制度（7）
第八节护理人员应急调配制度（8）
第九节轮转护士管理制度（8）
第十节护理质量管理制度（9）
第十一节护理新
技术新业务管理制度（9）
第十二节护理人员质量安全教育制度（10）
第十三节护理投诉管理制度（10）
第十四节工休座谈会制度（11）第二章护理人员继续教育培训制度（13）
第一节护理人员岗前培训制度（13）
第二节护理人员培训制度（14）
第三节继续教育学分管理办法与计分
标准（14）
第四节护理业务学习、查房制度（18）
第五节参加护理学术活动的有关规定（含进修人员）（18）
第六节护理进修人员管理规定（19）
第七节护理进修人员培训制度（20）
第八节在职护理人员继续教育计划（21）第三章病房管理制度（25）
第一节病房工作人员守则（25）
第二节病房管理制度（26）
第三节病房安全管理制度（26）
第四节病房消毒隔离制度（27）
第五节交接班制度（28）
第六节分级护理制度（29）
第七节危重患者安全管理制度（31）
第八节危重病人抢救制度（32）
第九节引流管专项护理要求（33）
第十节接待患者入院、出院、转科制度（33）
第十一节饮食管理制度（34）
第十二节健康教育制度（35）
第十三节护理病例讨论制度（35）
第十四节护理会诊制度（36）
第十五节
治疗室工作制度（36）
第十六节换药室工作制度（37）
第十七节更衣室管理制度（37）
第十八节使用保护性约束具告知制度（38）
第十九节病房物品、器械管理制度（38）
第二十节病房
药品管理制度（39）
第二十一节安全用药管理规定（40）
第二十二节病房毒麻药品管理制度（40）
第二十三节急救物品、药品管理制度（41）
第二十四节用药观察制度（41）
第二十五节高危药品管理规定（42）
第二十六节差错事故登记报告制度（43）
第二十七节皮肤压力伤管理制度（43）
第二十八节住院病历管理制度（49）
第二十九节紧急病历、实物封存管理制度（49）
第三十节护理文书书写质量监控制度（50）第四章护理查对制度（51）
第一节医嘱查对制度（51）
第二节执行医嘱制度（51）
第三节输血查对制度（52）
第四节输液查对制度（53）
第五节口服用药查对制度（54）
第六节各种标本采集、送验查对制度（55）
第七节会诊单查对、转送制度（55）第五章急诊科管理制度（56）
第一节急诊科工作制度（56）
第二节急诊科观察室工作制度（57）
第三节急诊科分诊工作制度（57）
第四节急诊科抢救工作制度（58）第六章
手术室管理制度（59）
第一节手术室一般规则（59）
第二节手术室消毒隔离制度（60）
第三节手术室院内感染管理制度（61）
第四节特殊感染手术管理制度（61）
第五节手术室安全管理制度（62）
第六节手术室器械、敷料清点制度（63）
第七节手术患者抢救制度（64）
第八节手术通知制度（65）
第九节接送手术患者制度（65）
第十节手术器材管理制度（66）
第十一节手术室交接班制度（67）
第十二节手术标本留送管理制度（67）
第十三节手术室统计工作制度（68）
第十四节观看手术管理制度（68）
第十五节手术室贵重
仪器管理制度（69）
第十六节手术室一般器械、物品管理制度（69）
第十七节手术室药品管理制度（70）
第十八节手术室用药查对制度（70）
第十九节手术室输血查对制度（71）
第二十节手术室清洁消毒制度（71）
第二十一节手术室业务学习制度（72）
第二十二节手术室规章制度实施
监督措施（72）
第二十三节手术室质量管理标准（73）
第二十四节手术预防和控制院内感染方案（74）
第二十五节手术室机动门灭菌器操作规程（75）第七章产房管理制度（77）
第一节产房工作制度（77）
第二节婴儿室护理工作制度（78）
第三节婴儿查对制度（79）
第四节产房消毒隔离制度（79）第八章供应室管理制度（81）
第一节供应室工作制度（81）
第二节供应室感染管理制度（83）
第三节供应室质量检查制度（84）
第四节供应室查对制度（84）
第五节供应室卫生清扫制度（85）
第六节供应室感染管理
监测制度（85）
第七节一次性无菌医疗用品管理制度（86）
第八节供应室工作人员自身防护制度（87）
第九节供应室库房管理制度（87）
第十节供应室岗位操作规程（88）
第十一节供应室物品质量标准（89）第九章血液净化中心管理制度（92）
第一节血液净化中心工作制度（92）
第二节血液净化中心消毒隔离制度（93）
第三节血液净化中心卫生清洁制度（94）
第四节血液净化中心一次性医疗用品使用管理制度（94）
第五节血液净化中心感染管理制度（94）
第六节血液净化中心医院感染知识培训制度（95）第十章高压氧科管理制度（96）第一节高压氧科工作制度（96）
第二节高压氧舱消毒隔离制度（96）
第三节高压氧舱防火管理制度（97）
第四节机房管理规则（98）
第五节供氧间管理规则（98）
第六节储气罐管理规则（99）
第七节配电屏和配电箱管理规则（100）
第八节氧舱
设备保养与维修制度（100）
第九节空气加压舱操作规程（101）
第十节空气加压舱治疗患者进舱须知（103）
第十一节空气加压舱紧急情况处理应急预案（104）
第十二节递物筒操作规程（104）第十一章中心摆药室管理制度（106）
第一节中心摆药室工作制度（106）
第二节中心摆药室药品管理制度（106）第十二章各级护理人员职责（108）
第一节护理部主任职责（108）
第二节护理部副主任职责（109）
第三节护理部干事职责（109）
第四节病区护士长职责（110）
第五节病区副护士长职责（112）
第六节ICU护士长职责（113）
第七节急诊科护士长职责（113）
第八节手术室护士长职责（114）
第九节产房护士长职责（115）
第十节门诊注射室护士长职责（116）
第十一节供应室护士长职责（116）
第十二节血液净化中心护士长职责（117）
第十三节门诊总护士长职责（118）
第十四节输液室护士长职责（118）
第十五节服务部护士长职责（119）
第十六节门诊手术室护士长职责（119）
第十七节高压氧科护士长职责（120）
第十八节主任（副主任）护师职责（121）
第十九节主管护师职责（122）
第二十节护师职责（122）
第二十一节护士职责（123）第十三章护理人员岗位职责（125）
第一节责任护士工作职责（125）
第二节主班护士工作职责（126）
第三节辅助护士工作职责（126）
第四节治疗护士工作职责（127）
第五节小夜班护士工作职责（127）
第六节大夜班护士工作职责（128）
第七节助产士工作职责（128）
第八节急诊科护士工作职责（129）
第九节手术室护士工作职责（129）
第十节ICU护士工作职责（130）
第十一节供应室护士工作职责（131）
第十二节血液净化中心护士工作职责（132）
第十三节分诊护士工作职责（132）
第十四节导医护士工作职责（133）
第十五节输液室护士工作职责（134）
第十六节摆药室护士工作职责（134）
第十七节高压氧科护士工作职责（135）
第十八节放射科护士工作职责（136）
第十九节
CT室护士工作职责（136）
第二十节胃镜室护士工作职责（136）
第二十一节换药室护士工作职责（137）
第二十二节门诊手术室护士工作职责（137）
第二十三节服务部人员工作职责（138）第二篇护理安全管理与告知程序
第十四章护理风险与管理（141）
第一节病房护理风险与管理（141）
第二节手术室护理风险与管理（144）
第三节ICU护理风险与管理（150）
第四节
妇产科护理风险与管理（152）
第五节
儿科护理风险与管理（155）
第六节急诊科护理风险与管理（158）
第七节血液净化中心护理风险与管理（159）
第八节供应室护理风险与管理（165）第十五章各种仪器的安全使用与程序（168）
第一节心电监护仪的安全使用与程序（168）
第二节输液泵的安全使用与程序（169）
第三节WZ系列微量注射泵安全使用及程序（172）
第四节除颤器的安全使用及程序（174）
第五节自动洗胃机安全使用及程序（175）
第六节
超声雾化吸入器的安全使用及程序（177）
第七节吸痰器的安全使用及程序（178）
第八节有创呼吸机的安全使用及程序（180）
第九节简易呼吸器的安全使用及程序（181）
第十节早产儿暖箱的安全使用及程序（183）
第十一节小儿高压氧舱的安全使用及程序（184）
第十二节光疗箱的安全使用及程序（185）
第十三节胰岛素泵的安全使用与程序（186）
第十四节诺和笔的安全使用及程序（188）
第十五节电冰毯的安全使用及程序（189）第十六章各种护理操作告知程序（191）
第一节应用静脉输液泵注射告知程序（191）
第二节锁骨下静脉穿刺置管告知程序（192）
第三节经外周中心静脉置管（PICC）告知程序（192）
第四节静脉输液告知程序（193）
第五节输血告知程序（194）
第六节口服给药告知程序（195）
第七节应用静脉套管针输液告知程序（195）
第八节静脉采血告知程序（196）
第九节动脉穿刺（血气）告知程序（196）
第十节皮内注射告知程序（197）
第十一节肌内注射告知程序（198）
第十二节皮下注射告知程序（198）
第十三节指尖血糖监测告知程序（199）
第十四节吸痰告知程序（199）
第十五节吸氧告知程序（200）
第十六节超声雾化吸入告知程序（201）
第十七节应用鼻饲管的告知程序（201）
第十八节胃肠减压告知程序（202）
第十九节应用三腔二囊管的告知程序（203）
第二十节给患者备皮时的告知程序（204）
第二十一节应用导尿术的告知程序（204）
第二十二节应用灌肠术的告知程序（205）
第二十三节使用床边监护仪的告知程序（206）
第二十四节应用保护性约束具的告知程序（207）
第二十五节应用无创呼吸机（CPAP）的告知程序（208）
第二十六节应用电冰毯的告知程序（208）
第二十七节光照疗法告知程序（209）
第二十八节应用骨创治疗仪的告知程序（210）
第二十九节应用CPM机的告知程序（210）
第三十节应用LVP治疗仪的告知程序（211）
第三十一节实施血液净化的告知程序（211）
第三十二节硬膜外
麻醉穿刺告知程序（212）
第三十三节
外科手术前告知程序（213）
第三十四节外科手术后告知程序（214）
第三十五节使用降压
药物告知程序（214）
第三十六节使用升压药物告知程序（215）
第三十七节使用洋地黄类药物告知程序（215）
第三十八节静脉注射10%葡萄糖酸钙告知程序（216）第三篇护理应急预案与流程
第十七章
内科常见急性病症护理应急预案（219）
第一节急性心肌梗死的护理应急预案（219）
第二节急性左心衰竭的护理应急预案（220）
第三节冠脉介入治疗后的护理应急预案（220）
第四节急性心绞痛的护理应急预案（221）
第五节高血压危象的护理应急预案（221）
第六节癫痫持续状态时的护理应急预案（222）
第七节脑出血的护理应急预案（223）
第八节急性脑梗死的护理应急预案（224）
第九节急性重症胰腺炎的护理应急预案（224）
第十节上消化道大出血的护理应急预案（225）
第十一节肝性脑病的护理应急预案（226）
第十二节支气管扩张大咯血窒息的护理应急预案（227）
第十三节哮喘持续状态的护理应急预案（228）
第十四节急性肺栓塞的护理应急预案（228）
第十五节高血钾的护理应急预案（229）
第十六节低钾麻痹的护理应急预案（230）
第十七节
糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案（230）
第十八节甲亢危象的护理应急预案（231）
第十九节低血糖昏迷的护理应急预案（232）
第二十节
肿瘤患者发生上腔静脉综合征的护理应急预案…（232）
第二十一节肿瘤急性脊髓压迫的护理应急预案（233）
第二十二节肿瘤患者急性心包积液与心包填塞的护理
应急预案（234）
第二十三节流行性出血热低血压休克期的护理应急预案…（234）
第二十四节重型肝炎的护理应急预案（235）第十八章外科常见急性病症护理应急预案（237）
第一节急腹症的护理应急预案（237）
第二节嵌顿疝的护理应急预案（237）
第三节肝脾破裂的护理应急预案（238）
第四节急性化脓性胆管炎的护理应急预案（239）
第五节消化道穿孔的护理应急预案（239）
第六节发生脑疝时的护理应急预案（240）
第七节颅脑损伤的护理应急预案（241）
第八节低血容量性休克的护理应急预案（241）
第九节气管切开气囊套管移位护理应急预案（243）
第十节张力性气胸的护理应急预案（243）
第十一节外伤性心包填塞的护理应急预案（244）
第十二节胸膜反应的护理应急预案（244）
第十三节胸部外伤反常呼吸的护理应急预案（245）
第十四节肾绞痛的护理应急预案（245）
第十五节肾外伤的护理应急预案（246）
第十六节前列腺术后大出血的护理应急预案（246）
第十七节严重多发伤的护理应急预案（247）
第十八节四肢开放性骨折的护理应急预案（248）
第十九节颈椎骨折并高位截瘫护理应急预案（248）
第二十节术中麻醉意外的护理应急预案（249）
第二十一节手术中发生大出血的护理应急预案（250）第十九章五官科常见急性病症护理应急预案（251）
第一节鼻出血的护理应急预案（251）
第二节急性喉梗阻的护理应急预案（251）
第三节小儿急性喉炎的护理应急预案（252）
第四节气管、支气管异物的护理应急预案（252）
第五节急性闭角型青光眼的护理应急预案（253）
第六节眼部酸碱烧伤的护理应急预案（253）
第七节眼球穿孔伤的护理应急预案（254）
第八节
口腔颌面部损伤窒息的护理应急预案（254）
第九节口腔颌面部损伤出血的护理应急预案（255）第二十章妇产科常见急性病症护理应急预案（257）
第一节妇科急腹症的护理应急预案（257）
第二节产后大出血的护理应急预案（257）
第三节产科DIC的护理应急预案（258）
第四节羊水栓塞的护理应急预案（259）
第五节新生儿窒息的护理应急预案（260）
第六节子痫的护理应急预案（261）
第七节输卵管妊娠破裂的护理应急预案（262）
第八节脐带脱垂的护理应急预案（262）第二十一章儿科常见急性病症护理应急预案（264）
第一节早产儿呼吸暂停的护理应急预案（264）
第二节小儿惊厥的护理应急预案（264）
第三节新生儿颅内出血的护理应急预案（265）
第四节小儿急性心力衰竭的护理应急预案（265）
第五节小儿哮喘持续状态的护理应急预案（266）第二十二章急诊科常见急性病症护理应急预案（267）
第一节低血容量性休克的护理应急预案（267）
第二节溺水的护理应急预案（269）
第三节有机磷农药中毒的护理应急预案（270）
第四节中暑的护理应急预案（270）第二十三章临床护理安全应急预案与流程（272）
第一节患者突然发生病情变化的应急预案与流程（272）
第二节患者突发猝死的应急预案与流程（272）
第三节发生坠床/摔伤的应急预案与流程（274）
第四节发生输血反应的应急预案与流程（276）
第五节发生输液反应的应急预案与流程（277）
第六节发生空气栓塞时的应急预案与流程（279）
第七节发生肺水肿的应急预案与流程（279）
第八节化疗药物外渗的应急预案与流程（280）
第九节发生误吸时的应急预案与流程（283）
第十节人工气道意外脱出时的应急预案与流程（284）
第十一节患者有自杀倾向时的应急预案与流程（286）
第十二节患者自杀后的应急预案与流程（286）
第十三节患者躁动时的应急预案与流程（287）
第十四节患者发生精神症状时的应急预案与流程（289）
第十五节患者擅自离院的应急预案与流程（291）
第十六节重大意外伤害事故发生时的应急预案与流程（292）
第十七节患者病情危重家属拒绝治疗护理时的应急
预案与流程（293）
第十八节发现
传染病患者时的应急预案与流程（294）
第十九节发现有毒气体泄漏的应急预案与流程（295）
第二十节毒麻药品丢失的应急预案与流程（297）
第二十一节抢救中急救药品或急救器械供应不足的应急
预案与流程（298）
第二十二节停电/突然停电时的应急预案与流程（299）
第二十三节发生针刺伤的应急预案与流程（301）
第二十四节失窃的应急预案与流程（302）
第二十五节吸氧过程中中心吸氧装置出现
故障的应急预案与流程（303）
第二十六节吸痰过程中中心吸痰装置出现故障的应急预案与流程（304）
第二十七节手术中突然停电的应急预案与流程（305）
第二十八节使用呼吸机过程中突然断电的应急预案与流程（306）第二十四章护理工作关键环节流程（308）
第一节一般患者入院流程（308）
第二节患者出院工作流程（309）
第三节接待新入院患者工作流程（310）
第四节危重患者入院工作流程（311）
第五节紧急抢救工作流程（312）
第六节重危患者翻身工作流程（313）
第七节患者转科工作流程（314）
第八节接待转科患者工作流程（315）
第九节送手术工作流程（316）
第十节接手术患者工作流程（317）
第十一节特殊检查工作流程（318）
第十二节接诊急症患者流程（319）
第十三节院前急救工作流程（320）
第十四节病区物品或药品不足时处理流程（321）
第十五节接待新闻媒体采访工作流程（322）
第十六节一般护理缺陷的处理流程（323）
第十七节重大护理缺陷的处理流程（324）
第十八节发生护理纠纷的处理流程（325）
第十九节发生护理事故的处理流程（326）
参考文献（327）详细介绍：书评：
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