前言序：生物化学是一门重要的
医学基础课，它不仅与多门学科有着广泛的联系，而且发展迅速，新知识、新
技术不断涌现，尤其是分子生物学领域则发展更快。生物化学内容的深度和广度均在逐年加大，然而医学生的学时有限，这就需要更新
教材内容。为适应我国高等
药学教育改革与发展的需要，培养符合我国
卫生事业发展的药学人才，我们根据教育部对教育改革、教材更新提出的要求，组织编写了这本全国高等
医药院校药学类规划教材，供药学、
临床医学、
口腔医学、
预防医学、医学影像、
护理学等专业的专科生使用，也可作为国家
执业医师资格
考试、自学考试及研究生入学考试的学习用书。本教材力图突出内容的先进性、科学性和实用性,充分考虑学生的接受能力,并力求做到深入浅出。全书14章。包括蛋白质的化学、核酸的化学、酶、糖代谢、脂类代谢、生物氧化、氨基酸代谢、核苷酸代谢、物质代谢的联系和调节、基因信息的传递、细胞信号传导、
药物的体内转运与转化、生物药物、研究药物常用的技术与方法等内容，章末附有思考题。该书主要特点是结合医药类专业学生的学习和今后工作、升学需要，所设章节涵盖的知识面较全；既注重基本知识和基本理论的传授，又适当地更新及增添新内容；抽象或繁杂的内容辅以简明的图表，每章文末附有复习思考题，以利于学习掌握主要内容；书中语言力求精练易懂，不加大篇幅。本书在编写过程中，虽经多次修改审校，仍可能由于编者学识水平及条件所限，存在疏漏、欠妥甚至错误之处，敬请同行专家、学生和读者予以批评指正。
编者
2006年10月作者简介：目录：概论(1)一、临床药学的发展史(1)二、临床药学的概念和研究范围(1)（一）概念(1)（二）临床药学的研究范围(2)三、临床药学与临床
药理学的关系(2)四、临床药学的研究内容(3)（一）临床药动学(3)（二）临床药效学(3)（三）药物相互作用(3)（四）药物利用和评价(4)（五）药物过量诊治(4)（六）药物不良反应
监测(4)（七）新制剂的开发和评价(4)（八）药物经济学(4)（九）药学监护(4)（十）药物情报信息(5)五、临床药学的主要任务(5)（一）参与合理用药(5)（二）
治疗药物监测(5)（三）药物不良反应监测报告(5)（四）药物信息的收集与咨询服务(5)（五）药物相互作用和配伍研究(5)（六）药代
动力学及生物利用度研究(5)（七）新制剂及新剂型研究(5)六、临床药学的工作方式(5)（一）第一层次(6)（二）第二层次(6)（三）第三层次(6)七、我国临床药学的展望(6)（一）关于临床药学教育问题(6)（二）临床药学工作的深化与提高(7)（三）临床药学研究(7)（四）药学监护(9)
第一章药动学的一般原理及其在临床给药方案中的应用(11)第一节临床药动学的一般原理(11)一、临床药动学概念(11)二、药物在体内的处置(11)三、房室模型(12)四、单室模型药动学(13)（一）静脉注射血药浓度(13)（二）静脉滴注(14)（三）单室模型非
血管给药(15)（四）多剂量给药(19)五、多室模型药动学(21)（一）二室模型的静脉注射与静脉滴注(21)（二）血管外给药（一级吸收）(23)（三）多室模型简介(26)六、非室模型药动学简介(27)（一）概念(27)（二）统计矩原理(27)第二节个体化给药方案
设计(29)一、给药方案设计的一般步骤(29)二、临床上常用的几种给药调整方法(30)三、药物体内过程的非线性特征与给药方案设计(37)（一）非线性药物动力学的形成(37)（二）药物吸收过程中的非线性动力学(38)（三）药物分布过程中的非线性动力学(40)（四）药物代谢过程中非线性动力学(41)（五）药物排泄过程中的非线性动力学(43)（六）时间依赖性非线性药物动力学(44)四、药物基因组学与个体化给药方案设计
(45)第三节特殊人群的合理用药(46)一、妊娠期、哺乳期合理用药(46)（一）妊娠期母体药动学特点(46)（二）药物经胎盘的转运(47)（三）胎儿药动学特点(47)（四）妊娠期合理用药与药物的致畸作用(48)（五）哺乳期合理用药(50)二、
儿科合理用药(50)（一）新生儿药动学特点(50)（二）小儿用药的特有反应(53)（三）小儿药物剂量
计算(53)三、老年人合理用药(55)（一）老年人药动学特点(55)（二）老年人药效学特点(56)（三）老年人常用药物的特点(56)（四）老年人的用药原则(58)第四节群体药动学理论及其应用(59)一、简介(59)（一）定义(59)（二）传统药动学与群体药动学的区别(60)二、群体药动学参数的求算(60)（一）单纯集合法(60)（二）
标准二步法(60)（三）迭代二步法(61)（四）非线性混和效应模型法(61)（五）非参数法(61)（六）吉布斯取样法(62)（七）人工
神经网络法(62)三、NONMEM法求算群体药动学参数(63)（一）基本原理(63)（二）NONMEM法的模型和参数(64)（三）所需的特殊数据(65)（四）群体药动学参数求算(65)（五）模型的有效性
检验(66)（六）群体药动学研究的基本步骤(66)四、群体药动学的优点及应用(67)（一）优点(67)（二）应用(67)
第二章治疗药物监测(76)第一节治疗药物监测的必要性(76)一、血药浓度与疗效和副反应的关系(76)二、影响血药浓度的因素(78)三、治疗药物监测的范围(78)第二节治疗药物监测的实施(80)一、申请(80)二、取样(81)三、测定(82)四、数据处理(82)五、结果解释(83)(一)临床
资料的掌握(83)(二)药代动力学资料的掌握(84)(三)血药浓度实侧值与预测值的比较及出现偏差的可能原因
分析(84)第三节治疗药物监测分析方法的建立和质量控制(86)一、治疗药物监测分析方法的建立(86)（一）样品的种类、采集和贮存(86)（二）测定前样品的处理(88)（三）测定方法的建立(93)二、几类特殊药物的分析(98)三、治疗药物监测质量保证(101)（一）治疗药物监测质量与质量保证(101)（二）治疗药物监测质量保证体系建立的措施(101)四、几种常见药物的治疗药物监测分析方法(103)（一）强心苷类(103)（二）抗心律失常药(103)（三）抗癫痫药(104)（四）三环抗抑郁药(105)（五）抗精神病药(105)（六）抗躁狂症药(碳酸锂)(105)（七）茶碱(106)（八）庆大霉素(106)（九）抗
肿瘤药(106)（十）环孢霉素A(107)
第三章药物治疗的一般原则(108)第一节
诊断明确后再用药原则(108)第二节合理用药原则(108)一、掌握适应证、禁忌证，正确选择药物(109)二、合理联合用药，增强疗效，减少不良反应(109)（一）增强疗效(109)（二）降低毒性(110)（三）延缓耐药性的发生(110)三、考虑影响药物作用的各种因素，制定个体化用药方案(110)（一）药物因素(110)（二）机体因素(111)第三节防治不良反应，遵循安全用药原则(112)一、充分考虑患者的生理、
病理状况，观察综合效果(112)二、熟悉药物的药理学知识(112)第四节遵循有效和经济用药原则(113)一、开展循证医学，遵循有效用药原则(113)二、遵循经济用药原则(113)第五节
内科常见
疾病的药物治疗(113)一、心血管系统疾病的药物治疗(113)（一）高血压病的药物治疗(113)（二）充血性心力衰竭(117)（三）心绞痛(119)二、常见
呼吸系统疾病的药物治疗(122)（一）支气管哮喘(122)（二）慢性阻塞性肺病(124)三、常见消化系统疾病的药物治疗(125)（一）消化性溃疡(125)（二）肝脏疾病的药物治疗(128)四、其他系统常见疾病的药物治疗(129)（一）
糖尿病的药物治疗(129)（二）缺血性脑血管病的药物治疗(131)
第四章药物相互作用(134)第一节概述(134)第二节药物吸收环节的相互作用(135)一、离子的作用(136)二、pH的影响(136)三、食物的影响(137)四、吸附作用(138)五、胃肠运动的影响(138)六、削弱肠吸收机能(138)七、胃肠道内药物代谢酶(138)八、其他(139)第三节药物分布环节的相互作用(139)一、药物与白蛋白结合(139)二、药物与α1酸性糖蛋白结合(139)三、药物与其他血浆蛋白结合(140)四、血浆蛋白结合与药代动力学的关系(140)（一）血浆蛋白结合对药物组织分布的影响(140)（二）血浆蛋白结合对游离药物浓度的影响(141)（三）血浆蛋白结合对药物消除的影响(142)五、药物在血浆蛋白结合点上竞争及其意义(143)第四节药物代谢环节的相互作用(144)一、药物代谢酶简介(144)二、酶诱导(146)三、酶抑制(146)四、代谢环节药物相互作用预测(147)第五节药物排泄环节的相互作用(147)一、改变尿的酸碱度(147)二、干扰药物从肾小管分泌(147)第六节与
中药相关的药物相互作用(148)第七节药物在药效学方面的相互作用(149)一、影响药物对靶位的作用(149)（一）干扰摄取过程(149)（二）抑制灭活酶(149)（三）阻断受体(150)二、改变电解质平衡(150)三、作用于同一生理系统或生化代谢系统(151)第八节药物在体外相互作用(151)一、药物配伍禁忌(151)二、药物与赋形剂可发生相互作用，影响生物利用度(151)
第五章药物的不良作用(153)第一节概述(153)第二节药物不良反应(154)一、定义(154)二、药物不良反应的分类(155)（一）根据药物不良反应的发生机制分类(155)（二）根据药物不良反应的临床表现分类(156)三、药物不良反应发生的原因(158)（一）药物方面(158)（二）机体方面(159)四、药物不良反应的监测(160)（一）药物不良反应监测的意义(160)（二）药物不良反应的监测方法(160)（三）药物不良反应监测的工作程序(162)第三节药源性疾病(163)一、药源性疾病概述(163)（一）定义(163)（二）药源性疾病和药物不良反应的区别(164)二、药源性疾病的
流行病学(164)（一）药源性疾病的危害(164)（二）影响药源性疾病发生的因素(165)三、药源性疾病的分类与发生机制(166)（一）药源性疾病的分类(166)（二）各类型药源性疾病的发病机制(166)四、药源性疾病的诊断和处理原则(170)（一）诊断原则(170)（二）处理原则(171)五、药源性疾病的预防(171)（一）提高对药物不良反应和药源性疾病的危害性的认识(171)（二）做到合理用药(171)（三）加强用药监护(171)（四）加强药物安全
监督(171)
第六章药物过量(173)第一节概述(173)一、毒物的分类(173)二、毒物的毒性分级(174)三、毒物进入体内及消除的过程(175)（一）吸收(175)（二）分布(177)（三）代谢(179)（四）排泄(180)四、中毒发生的机制(181)五、急性中毒的一般救治(183)（一）毒物排除(183)（二）特殊解毒剂的应用(185)（三）支持对症治疗(186)第二节常见药物急性中毒的抢救与治疗(187)一、临床常见药物中毒(187)（一）巴比妥类药物中毒(187)（二）苯二氮NFDA2类药物中毒(190)（三）其他类镇静催眠药物中毒(191)（四）三环类抗抑郁药物（TCAs）中毒(192)（五）抗精神失常药物中毒(193)（六）抗癫痫类药物中毒(196)（七）H1受体拮抗剂中毒(197)（八）呼吸系统常用药物中毒(199)（九）
麻醉药和镇痛药物中毒(201)（十）强心苷类药物中毒(205)二、天然药物中毒的救治(206)（一）常见动物药中毒(206)（二）常见植物药中毒(208)（三）常见矿物药中毒(214)
第七章药学监护(216)第一节药学监护产生的背景(216)一、药物不良反应与药源性疾病有增无减(216)二、医药费用过度增长(217)三、临床药学发展的必然趋势(217)第二节药学监护的概念、执行的功能及与临床药学的区别(218)一、药学监护的概念(218)二、药学监护的功能(218)
三、与临床药学的区别(218)
第三节实施药学监护的基本要素(219)一、合格的
药师(219)二、记录文件(219)三、管理制度(219)四、评价系统(219)五、报酬补偿制度(220)第四节药学监护的过程(220)第五节我国实施药学监护的战略(221)一、加强认识，加大宣传(221)二、转变药师工作职能并进行培训(221)三、改革现有的药学教育模式培养人才(221)四、建立有利于药学监护实施的
医疗管理制度(222)五、建立药学监护的实践标准(222)
第八章循证药学(223)第一节概述(223)第二节循证药学实践的基本过程(224)第三节证据的来源和检索(225)一、检索与检索式(226)二、互联网检索(227)（一）互联网检索的搜索引擎(227)(二)互联网检索实例(229)三、其他常用循证药学数据库和网站简介(234)（一）OVID数据库(234)（二）CochraneLiberary(234)（三）
中国期刊全文数据库(235)（四）Embase数据库(235)（五）国立研究
注册试验数据库(TheNationalResearchRegister,NRR)(235)（六）CRD数据库(235)（七）DoctorsDesk(235)（八）美国内科医师学院杂志俱乐部(ACPJournalClub)(235)（九）http：//ebm.bmjjournals.com(235)（十）EBMGuideline(235)(十一)CurrentContralledTrials(在研对照试验)(235)（十二）MeReCBulletin，MeReCBriefingandMeReCExtra(235)（十三）中国生物医学文献数据库(236)（十四）中国循证医学/Cochrane中心数据库(236)（十五）国立指南库(236)（十六）药物大全(236)（十七）美国食品、
药品管理局(236)（十八）医药信息网(236)（十九）专利数据(236)（二十）http://www.sahp.com/pub//ashp//index.html(236)第四节循证药学证据的严格评价(236)一、证据重要性的严格评价(237)二、研究证据真实性的严格评价(238)三、临床意义的严格评价(238)四、临床适用性的严格评价(239)第五节研究证据的系统评价(239)一、文献证据的系统评价(239)（一）系统评价的定义(239)（二）系统评价的方法(239)（三）系统评价质量的判断(241)（四）系统评价与传统的文献综述的区别(241)二、文献证据的定量综合分析——Meta分析(241)（一）Meta分析的统计学原理与方法(242)（二）Meta分析的基本步骤(242)（三）Meta分析注意事项(242)（四）Meta分析的统计学方法(243)第六节药物治疗疗效研究证据的严格评价(248)第七节药物不良反应的严格评价(249)
第九章药物利用评价(251)一、药物利用评价的由来和发展(251)二、药物利用评价的定义和意义(252)（一）定义(252)（二）性质(252)（三）药物利用评价的目的和意义(253)三、药物利用评价的方法(254)（一）定性评价和定量评价(254)（二）回顾性、现时性、前瞻性评价(254)（三）药物消耗量的统计分析(254)四、药物利用评价的步骤(255)（一）成立药物利用评价委员会(255)（二）确定评价的范围(255)（三）建立评价质量标准(255)（四）收集资料(255)（五）评价结果(255)（六）改进用药方式(256)（七）进行药物利用的再评价(256)
目录
目录
第十章药物经济学评价(257)第一节药物经济学评价的指标及内容(257)一、药物经济学的概念(257)二、药物经济学评价的主要指标(257)（一）成本(257)（二）产出(258)三、药物经济学评价的内容(258)（一）成本分析(258)（二）药物治疗方案评价(258)（三）新药研发项目的评价(258)（四）医疗保险中的药物经济学评价(258)四、药物经济学评价的实际应用(259)（一）选择合适防治方案，促进卫生资源的合理分配(259)（二）评价新药开发费用，提高研制水平(259)
（三）优化药物治疗方案，提高药物治疗水平(260)
（四）开展药物经济学评价，推动医疗保险制度改革(260)
第二节药物经济学评价基本方法(261)一、最小成本分析方法(261)（一）方法(261)（二）适用范围(261)二、成本-效益分析方法(262)（一）方法(262)（二）适用范围(265)三、成本-效果分析方法(265)（一）方法(265)（二）适用范围(268)四、成本-效用分析方法(268)（一）方法(268)（二）适用范围(269)第三节药物经济学中成本和产出的测算(270)一、成本的种类与测算(270)（一）成本的种类(270)（二）成本的计量(271)二、产出的测算(273)（一）效益的测算(273)（二）效果指标(274)（三）效用的度量(274)第四节药物经济学评价的方案设计与基本步骤(276)一、药物经济学研究设计(276)（一）确定研究目的(276)（二）明确研究对象(276)（三）选择样本(276)（四）考虑分析方法(276)（五）确定观察指标(276)（六）设立适当的对照(276)（七）确定资料收集与分析方法(277)（八）考虑统计分析基本方法(277)（九）明确研究进度和经费预算(277)二、药物经济学研究的基本步骤(277)（一）确定药物经济学问题，分析研究前景(277)（二）确立观察问题的角度(277)（三）区分和确定可供选择的方案(277)（四）选择适当的药物经济学分析方法(278)（五）鉴别、计量成本(278)（六）鉴别结果(278)（七）确定贴现率，计算贴现值(278)（八）对结果进行统计分析，确定最佳方案(278)（九）区分不确定因素并进行敏感度分析(279)（十）陈述结果(279)第五节药物经济学研究报告或
论文的评价(279)
一、标题(279)二、摘要(279)三、前言(279)四、文献综述(280)五、研究方法(280)
（一）分析方法的选择(280)（二）经济学变量(280)（三）研究对象(280)（四）研究工具(280)（五）设计(280)（六）假设和限制(280)（七）分析(281)六、结果(281)七、敏感度分析(281)八、贴现计算(281)九、讨论和结论(281)十、总体要求(281)第六节药物经济学评价实例(281)一、3种治疗方案后粒细胞减少症方案的成本-效果分析(281)（一）研究目的(281)（二）病例人数的估算与病例选择(282)（三）药物及治疗方案(283)（四）疾病严重程度的评价与疾病的疗效评价(283)（五）放、化疗后粒细胞减少症药物治疗成本的计算(283)（六）成本-效果分析(283)（七）敏感度分析(284)（八）讨论(284)二、推行b型流感杆菌疫苗免疫的成本-效益分析(284)（一）成本与效益的测量方法(285)（二）研究结果(285)三、1996年天津市慢性病综合干预项目的成本-效用和成本-效益分析(286)（一）研究目的(286)（二）研究对象与方法(286)（三）效用估算(286)（四）成本估算(287)（五）成本-效用分析(288)（六）成本-效益分析(288)（七）讨论(289)
第十一章药品上市后再评价(291)第一节药品上市后再评价的基本概念(291)一、概念(291)二、药品上市后再评价的必要性(291)三、药品上市后再评价的目的(292)第二节药品上市后再评价的主要内容(292)第三节上市后药品再评价的实施方式(292)第四节药品上市后再评价的技术方法(293)一、评价研究的内容与步骤(293)二、再评价结果的管理(294)第五节中药上市后的再评价(294)一、如何认识中药和中药再评价(294)二、中药再评价的意义(295)三、中药再评价的内容和方法(296)
第十二章中药临床药学(298)第一节概述(298)一、中药临床药学的概念(298)二、中药临床药学的研究内容(298)三、中药临床药学的现状(299)四、中药临床药学的发展方向及展望(300)第二节中药合理用药(301)一、复方配伍相互作用(301)二、中西药合用相互作用(303)（一）中西药物相互作用概论(303)（二）中西药合用相互作用的临床表现(304)（三）中西药物相互作用机理(305)（四）中西药物相互作用的药效学(307)三、中成药合理用药(308)四、中药不良反应及药源性疾病监测(309)（一）概述(309)（二）临床表现分类(309)（三）产生原因(309)（四）防治原则及措施(310)第三节中药药代动力学研究(310)一、血药浓度法(310)二、生物效应法(312)（一）药理效应法(312)（二）药物累积法(313)（三）LD50补量法(313)三、微生物法(314)四、其他中药药动学新方法、新理论(314)（一）药物动力学-药效动力学结合模型(314)（二）生理药动学模型(315)（三）中药胃肠道药动学(315)五、中药复方药动学研究实践(315)六、中药复方药动学的研究与
中医药理论的关系(316)（一）复方药动学与中医“证"的关系(316)（二）复方药动学与中医药配伍的关系(317)七、中药复方药动学研究中的几个问题(317)（一）中药复方组成的复杂性(317)（二）复方中有效(指标)成分含量低，难以检测(317)（三）处方环境不确定，药动学研究难具规律性(317)八、展望(317)详细介绍：书评：
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