药物洗脱支架的临床应用

本书集中介绍了药物洗脱支架在临床应用中的相关问题。从药物洗脱支架的发展与现状、再狭窄的病理机制、防治再狭窄的研究与临床试验、在高危亚组人群中的应用以及常用药物支架等方面作了系统论述。其中对各种药物洗脱支架的研发和最新的临床试验结果都做了比较详细的介绍。并将重要试验的人选条件、研究终点、亚组分析结果等做了说明，本书内容全面实用，资料新颖，理论性和实用性强，适于心血管病临床医师及相关科研工作者参考。

第1章冠状动脉支架的发展与现状一、支架的分类(一)Palmaz—Schatz(PS)及Crown、Minicrown支架·(二)Gianturco—ROUbin支架(三)Mul“1ink、Duet和Thstar支架(四)AVE环状支架(五)D㈠ver支架(六)NIR支架(七)Liben乏支架(八)BXVelocity支架·，—(九)MULTLLINKZETA、ULTRA、PIXEL支架·(十)MULTLLINKVISION、MINIVISION支架·(十一)ARTHOSIner’、ARTHOS“”支架(十二)DLC支架(十三)Costar支架·(十四)ChromoFlex、S—Flex、S—FlexMicro、StelliumDrug—E1utin支架·(十五)MULTLLINKFRONTIER支架二、支架的特性—(一)支架的网眼”(二)支架丝厚度—(三)支架的金属覆盖率—(四)支架可视二、复杂病变(一)慢性完全闭塞病变(CTO)(二)分叉病变(三)左主干冠脉病变(四)小血管病变(五)长病变(六)静脉移植血管病变(七)多支血管病变(八)支架内再狭窄(九)钙化病变(十)更复杂病变三、高危亚组患者(一)糖尿病(二)ST段抬高的急性心肌梗死四、DES支架血栓形成，(一)支架血栓的相关概念(二)DES与BMS比较(三)SES与PES比较(四)导致ST的危险因素(五)预防策略第6章常用药物支架一、Firebird雷帕霉素药物支架二、TAXUS支架(一)TaxusTMExpressTh4支架(二)TaxusTMI。ibert乏TL《支架·(三)CYPHER和CYPHERSEI。ECE。I三、EXCEL支架结束语
1977年9月，Gruentzing成功地进行了首例经皮腔内冠脉成形术(PTCA)，为冠心病的治疗开辟了新的领域。此后20年间，介人心脏病学取得突飞猛进的发展。近几年来，全世界每年进行150万例PTCA术，其中约80％置人支架，成功率达95％以上。我国的介入心脏病学工作虽然起步较晚，但发展速度极快，特别是在过去的10多年里，不仅病例数量有极大增加，而且质量也有相当提高，在一些介入技术的临床应用方面已与国际先进水平接近，甚至相当。支架内再狭窄(1SR)始终是困扰介入心脏病学进一步发展的难题，切割球囊、冠状动脉旋磨术及激光冠脉成形术，以及血管内放射治疗等效果均不令人满意。再狭窄已成为冠心病介入治疗的一个悬而未决的难题，可以说再狭窄既是PCI技术发展的阻力，又是推动冠脉介入治疗发展的动力。近几年出现的药物洗脱支架(DES)在降低再狭窄率方面取得了意想不到的良好效果。目前已经通过系列的大规模临床研究证实的有雷帕霉素和紫杉醇洗脱支架，均可以使PCI后再狭窄率降低到10％以下，而其他的不良事件未见明显增加，可以说药物洗脱支架的出现使介人心脏病学进入一个新的发展阶段。更为可喜的是，在药物支架领域我国与国外的差距正在缩小，不仅国内已经能够生产质量优良的药物支架，而且也有了自己的大规模临床研究。然而，药物支架仍然面临许多技术上的难题，由于药物支架能够使再狭窄率降低到一个极低的水平，相应的其安全性便成为关注的焦点。与金属裸支架相比，药物支架降低的仅仅是再狭窄率，却可能增加致命的血栓形成的风险。另外，到底需要多长时间行抗血小板治疗才是合理的，目前仍没有明确结论，DES能否真正改善患者的最终预后仍是个疑问。因此，寻求更理想的支架和更科学的治疗手段，可能是解决DES当前所面临问题的根本办法。目前还不能确定最理想的抗增生药物，也不清楚最好的投送药物的方式是什么。在优化支架设计和降低晚期血栓的风险方面还有很长的路要走，其中包括寻找合适的低毒性药物，使用惰性的多聚体等。我们参考国内外有关药物洗脱支架的最新研究成果，并结合平时工作经验编写此书，以便为广大从事心脏病介入治疗的医务工作者以及相关的研究人员参考之用。由于水平有限，其疏漏和不足之处，恳请读者批评指正。阜外医院李建军

印张5.375
字数133
页数162
开本大32开
版次1

广东汕头